炎热的夏天到了，手汗症的患者如约而至。

今天，山东第一医科大学附属中心医院（双色球历史）中心院区胸肺外科专家孙志钢主任的门诊，很多手汗症患者早早到来，等候就诊。

手汗症的手术是一种改善生活质量的手术，很多患者饱受手汗之苦，甚至引发了心里疾患，积极要求手术。而有些患者父母担心手术会有危险，不太同意手术，会与孩子产生严重分歧，因此，患者在要实施手术前一定与患者的父母或者配偶进行充分的交流沟通。

25岁的小王双手挥汗如雨，患有严重的手汗症。每位首次前来就诊的手汗症患者，孙主任都会仔细地询问病史，体格检查，同时将手术的利与弊详细地给患者及家属讲明，让患者充分考虑后再决定是否需要手术。今天，孙主任与患者小王的父亲交流的非常顺利，因为小王的父亲也是一名手汗症患者，年纪大了，手汗症状虽有减轻，但他很能体会手汗对孩子带来的心里痛苦，非常支持孩子手术治疗。

在网上预约许久的小李刚刚过完15岁生日就迫不及待地前来就诊了，他的妈妈比她还显得焦虑，因为他的妈妈也是一名手汗症患者，年轻时饱受手汗之苦，因为年轻时不知道手汗症能治，她再也不想让孩子再受同样痛苦了。一位35岁的年轻妈妈也是重度手汗症患者，她也选择了手术治疗。这位妈妈有3个孩子，老大也患有手汗症，老二和老三是双胞胎，其中一个也是手汗症。这位勇敢的妈妈要试试手术治疗，效果好再让她的孩子们来治疗......

孙志钢主任根据患者手汗症的严重程度和患者意愿，制定了个体化的手术方案，并成功实施手术。患者期盼而来，满意而归。

据胸肺外科科主任、学科带头人朱良明主任医师介绍：原发性手汗症是原发性多汗症的局部表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者影响患者的生活质量，甚至诱发心理疾病。许多证据表明手汗症是一种遗传性疾病，具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型。我们诊治的手汗症患者家族中，有一代、二代患有手汗症的，也有一代、三代患有手汗症的，还有一代、三代、四代同时患有手汗症的。外科胸腔镜微创治疗手汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术有可能是最终的选择，15～50岁是原发性手汗症的手术最佳年龄。针对每一个影响生活的手汗症患者，我们都仔细充分的告知手术的利与弊，并实施个体化的治疗方案，让每一名手汗症患者找到合适的治疗方案，解除病痛，这也是我们追求的目标。

在双色球历史中心院区急诊外科，一位满脸痛苦的中年女士在家人陪同下，急匆匆来到诊室内。首诊医生经过询问病情，明白了事情的大致经过：这位女士姓张，今年42岁，家在莱芜区，三天前在家午饭吃鱼时不小心把一根鱼刺咽了下去，顿时感到疼痛难忍，张女士试着喝了几口醋，并吃了几口馒头，希望能将鱼刺咽下去。可是经过这一番操作后，张女士疼痛的感觉更加明显，连唾沫都难以下咽。于是便到当地医院，当以医院急症给张女士做了个胃镜检查，发现在食管中段一根鱼刺横在管腔内，尖端已刺入食管壁，随着血管的波动一跳一跳的，让人感到十分危险，贸然将鱼刺拔出可能出现大出血，当地医院建议其到济南更高级别的大医院就诊。三天来，张女士辗转多家医院，最终来到了双色球历史中心院区急诊外科。

*胃镜所见鱼刺状态

胸外科刘海波副主任医师接到会诊电话后赶到急诊外科，安排患者进一步做了个胸部强化CT，CT显示鱼刺穿透食管壁，刺尖紧邻着主动脉是人体最粗的大血管，一旦鱼刺穿透主动脉壁，将会出现大出血，后果不堪设想。再加上食管已经被鱼刺穿透，周围纵隔内出现了感染迹象，从食管内流出的液体也会对主动脉形成腐蚀。目前，患者的情况比较紧急，鱼刺需尽快取出。

*CT显示鱼刺位置

于是，刘海波副主任医师将病人尽快收入病房，并向胸外科朱良明主任汇报了病情。朱良明主任与消化内镜中心朱靖宇主任取得联系后，两位主任放弃周末休息时间，迅速赶到医院，经过胸外科与消化内镜中心的联合讨论，为张女士制定了详细的治疗方案，由朱靖宇主任带领消化内镜中心团队为其在内镜下实施鱼刺取出术。同时，胸外科做好开胸手术的准备，一旦有大出血的情况，可立即行开胸止血，最大限度的保障患者安全。

*消化内镜中心朱靖宇主任在为患者进行胃镜手术

经过紧张的术前准备，在麻醉科韩友群主任和手术室护理人员的保障下，朱靖宇主任率领团队为患者进行内镜手术，在内镜下可以看到，此时的鱼刺大部分已刺穿到食管壁外，仅留有一个尾端在食管腔内随着心脏搏动在跳动。朱靖宇主任冷静地用异物钳将鱼刺尾端夹住，缓慢地拔了出来，观察没有出血迹象，患者生命体征平稳，大家才松了一口气。术后，张女士疼痛的症状立马缓解，经过抗感染治疗，很快便康复出院。

*消化内镜中心取出的鱼刺

朱靖宇主任介绍，食管异物多数情况下是由于饮食不慎，误咽异物所致，最常见的异物为如鱼刺、鸡骨、假牙等，甚至还有带着铝箔的药物。异物嵌顿于食管，出现异物感、吞咽困难、疼痛等。严重者可穿透食管壁，造成食管穿孔、纵隔感染、穿破大血管导致出血甚至危及生命。

朱靖宇主任提醒大家，当不慎咽下食管异物后，千万不要试着吞咽馒头将异物推下去或口服醋来软化异物，这样会适得其反，导致更大的损伤，这时候应该及时到医院就诊，一经确诊需立即处理。根据异物嵌顿的情况，选择胃镜取出或外科手术取出。

近日，家住泰安的老秦再次来到胃肠外一科孙少川主任医师的门诊，和之前不同的是，他身上多了一套仪器：肠内营养泵。2年前老秦因胃癌就诊于胃肠外一科，完善术前检查，排除手术禁忌，行腹腔镜下全胃切除术，术后患者恢复可，顺利出院，出院后老秦规律化疗，各项指标良好。但是上天好像又给老秦开了一个玩笑，3个月前，老秦因肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克就诊当地医院，完善检查发现腹内疝并肠坏死，当地医院紧急行手术治疗，术中探查发现食管裂孔疝下方约35cm小肠坏死发黑，远端小肠水肿严重，血运差，遂行坏死肠管切除+食管远端闭合+空肠造口。从此老秦无法经口进食，只能依靠肠内营养泵经空肠造口注射营养液，对于50来岁的老秦来说，生活质量急剧下降，为了能改善目前情况，再次重新经口进食，老秦找到胃肠外一科孙少川主任。

孙主任对于老秦的诉求很重视，多次进行科室内大讨论，完善各项术前检查，姜永胜副主任医师表示，患者已行两次开腹大手术，腹腔粘连可能性较大，可能出现难以分解的粘连，再次利用小肠重建消化道可能性小，根据患者目前情况，目前唯一可行手术方式为结肠代食管手术，但该手术技术难度高、创伤大、手术时间长、死亡率高、术后并发症多。根据会上讨论结果，孙主任团队查阅大量文献，同时孙主任也将手术难度及风险告知老秦及其家属，他们也去了省内其他省级三甲医院咨询相关手术，但是其他医院均因手术复杂、风险高拒绝进一步手术治疗。老秦再次向孙主任表达了希望在胃肠外一科手术的迫切愿望。

近日，家住泰安的老秦再次来到胃肠外一科孙少川主任医师的门诊，和之前不同的是，他身上多了一套仪器：肠内营养泵。2年前老秦因胃癌就诊于胃肠外一科，完善术前检查，排除手术禁忌，行腹腔镜下全胃切除术，术后患者恢复可，顺利出院，出院后老秦规律化疗，各项指标良好。但是上天好像又给老秦开了一个玩笑，3个月前，老秦因肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克就诊当地医院，完善检查发现腹内疝并肠坏死，当地医院紧急行手术治疗，术中探查发现食管裂孔疝下方约35cm小肠坏死发黑，远端小肠水肿严重，血运差，遂行坏死肠管切除+食管远端闭合+空肠造口。从此老秦无法经口进食，只能依靠肠内营养泵经空肠造口注射营养液，对于50来岁的老秦来说，生活质量急剧下降，为了能改善目前情况，再次重新经口进食，老秦找到胃肠外一科孙少川主任。

孙主任对于老秦的诉求很重视，多次进行科室内大讨论，完善各项术前检查，姜永胜副主任医师表示，患者已行两次开腹大手术，腹腔粘连可能性较大，可能出现难以分解的粘连，再次利用小肠重建消化道可能性小，根据患者目前情况，目前唯一可行手术方式为结肠代食管手术，但该手术技术难度高、创伤大、手术时间长、死亡率高、术后并发症多。根据会上讨论结果，孙主任团队查阅大量文献，同时孙主任也将手术难度及风险告知老秦及其家属，他们也去了省内其他省级三甲医院咨询相关手术，但是其他医院均因手术复杂、风险高拒绝进一步手术治疗。老秦再次向孙主任表达了希望在胃肠外一科手术的迫切愿望。

患者的信任也给我们带来强大的动力，在经过一系列严格的术前准备后，在麻醉科、手术室的协助下，按照术前预定方案，在孙少川主任医师指导下，姜永胜副主任医师主刀，延冰副主任医师、冯尚、杨敏住院医师作为助手，成功游离横结肠，完成相应吻合，顺利完成腹部手术，随后朱良明主任医师主刀，刘海波副主任医师作为助手，完成胸腔内的食管-横结肠吻合，术中患者生命体征平稳。

术后孙主任团队根据老秦情况给予全面的营养支持，由齐加芹护土长带领的护理团队给予老秦精心的护理，促进老秦术后早期快速康复。经过一段时间恢复后，老秦恢复良好，顺利出院。孙少川主任医师表示，结肠代食管手术操作复杂，临床实践发现该手术方式吻合口多，易污染，术后并发症率及病死率高，该患者较为特殊，多次行腹部开腹手术，增加手术难度。“慎于术前，精于术中，勤于术后”，孙主任经常用这十二个字教育年轻大夫，这次手术也充分印证这十二字方针。

双色球历史胃肠外一科为中国医师协会外科分会普通外科医师专科培训基地，中华医学会全国县域医院普通外科腔镜技术培训基地，山东省临床医学重点专科。科室主要从事胃癌、结直肠癌的外科规范手术治疗；腹腔镜胃癌根治术，包括近端胃癌根治双通道消化道重建技术、全腔镜消化道重建技术等；腹腔镜结直肠癌根治术，包括经自然腔道肿瘤标本取出技术 (NOSES)、低位直肠癌的经肛全直肠系膜切除手术(taTME）等，居于国内先进水平。