皮肤科庄乐医师荣获山东省优秀中青年皮肤科医师称号

6月11日，在山东省医师协会皮肤科医师分会举办的第七届省优秀中青年皮肤科医师评选活动中，山东第一医科大学附属中心医院皮肤科庄乐副主任医师在众多参赛选手中脱颖而出，荣获本届省优秀中青年皮肤科医师荣誉称号。

山东省医师协会皮肤科医师分会优秀中青年医师选拔经层层筛选，最终由省医师协会皮肤科医师分会所有委员以投票方式选出，主要奖励全省45岁以下长期坚持在医疗一线具有丰富临床经验、医德高尚，并在皮肤科专业领域取得突出成就的中青年医师。全省共5名中青年医师获此殊荣。

庄乐同志以优异的成绩斩获该项荣誉，展示了中心医院皮肤科医师在医、教、研等方面的优秀工作成绩、过硬的临床能力和积极向上的精神风貌，为医院及皮肤科争得了荣誉并为中青年医师的成长进步起到积极推动作用。

庄乐，医学博士，毕业于北京大学医学部，皮肤科副主任医师。中国麻风防治协会皮肤外科与美容分会委员、中国整形美容协会毛发医学分会委员、山东省医师协会皮肤科分会皮肤外科与皮肤美容亚专业委员、山东省老年医学研究会皮肤肿瘤与皮肤外科专业委员会常务委员等。主持山东省自然科学基金2项，参与国家自然科学基金3项，国家重点研发计划1项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI论文8篇。擅长皮肤恶性肿瘤的规范化诊疗，包含莫氏显微描记手术、光动力治疗皮肤肿瘤、皮肤恶性肿瘤术前新辅助治疗，瘢痕和瘢痕疙瘩的综合治疗。

2023年2月，86岁的张大爷来到双色球历史皮肤科王丽华主任的诊室，因“全身皮疹伴瘙痒10余年”困扰而寻求治疗。张大爷说：十余年来看过多家医院，使用多种治疗方法，效果均不佳，痒的抓心挠肝。严重时，曾多次肌注激素药物控制，使用多种抗过敏药物、雷公藤、光疗等治疗，皮疹仍时有反复，严重影响睡眠。

王丽华主任详细了解张大爷的病情后，完善了相关检查和化验，最终确诊为：老年特应性皮炎。考虑到张大爷患有高血压、糖尿病等多种基础疾病，皮疹严重影响日常生活，且传统药物治疗效果不佳，王丽华主任决定给王大爷使用生物制剂——度普利尤单抗。经过2次治疗后，张大爷的病情得到明显改善。

特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种慢性复发性炎症性的皮肤病。根据在不同年龄段的表现，分为四个阶段：婴儿期（出生至2岁）、儿童期（> 2 ~ 12岁）、青少年与成人期（> 12 ~ 60岁）和老年期（> 60岁）。

什么是老年AD？

老年AD是近年来逐渐被重视的疾病。研究表明，有近10%的特应性皮炎患者年龄大于65岁，皮损部位主要在躯干和四肢伸侧，这与其他年龄段AD表现有所不同。这类患者常常表现为面颈部、躯干四肢的慢性苔藓样皮疹，急性发作期可出现红斑、丘疹以及渗出等。疾病常反复发作，超过半年，并伴有严重瘙痒。患者自身或者家族中常有遗传过敏史。

老年AD与湿疹有什么区别？

特应性皮炎是湿疹的一种特殊类型。

我们通常所说的湿疹，是一种描述性概念，它包括了接触性皮炎、淤积性皮炎、手部湿疹、钱币状湿疹、自体敏感性皮炎等，而特应性皮炎具有过敏性家族史以及特应性倾向，多伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等。

患了老年AD，生活中该注意哪些？

日常生活建议如下：

1.避免各种理化刺激，如搔抓、习惯性摩擦等不恰当行为，避免羊毛衣物、漂白剂等，建议穿着全棉、宽松的衣物；

2.避免干燥和高温等的刺激，加强保湿润肤剂（如维生素E乳等）的使用。

3.洗浴时水温不宜过高（建议低于37℃），频次不宜过密，时间不宜过长（5-10分钟），减少使用沐浴露等。沐浴结束后使用大浴巾稍做擦拭，即刻使用保湿润肤剂。

老年AD，如何治疗？

目前尚无根治方法，但一般来说，按照AD的阶梯治疗，能改善大部分老年AD患者的症状。轻中度患者可给予口服第二代抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪等），外用激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司等），以及安全有效的窄谱紫外线照射（光疗）等。严重时可适当口服小剂量激素或免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤）。

老年患者因为身体机能衰退，可能存在多种慢性疾病、潜在的感染或肿瘤的风险较高以及可能已经使用多种慢性病药物（如降糖、降压药），所以急需一种更安全且有效的药物治疗老年特应性皮炎。

老年AD，有什么新的治疗方法？

近年来，生物制剂和JAK抑制剂在治疗特应性皮炎方面取得良好疗效。

1.新型生物制剂：度普利尤单抗（这是目前中国批准上市的唯一的治疗特应性皮炎的生物制剂）。2020年《中国特应性皮炎治疗指南》已将度普利尤单抗纳入中重度特应性皮炎的治疗推荐。

2.JAK抑制剂：阿布昔替尼

阿布昔替尼是一种选择性抑制JAK1的小分子药物，近年来治疗重度特应性皮炎也取得不错的效果。可明显改善皮肤疼痛、瘙痒，提高生活质量。

与传统的治疗比较，上述方案的优势在于：对靶点直接作用，效果更显著，明显改善患者的临床症状、体征，改善患者生活质量，并且可以减少不良反应。

结语

老年AD不同于青少年AD，对老年AD应予以更多的关注。处于衰老阶段的AD患者，多数合并各种基础疾病，应用药物治疗时更应注意不良反应和患者的耐受性。

值得强调的是，医师应根据患者的个体状况及条件制定适合的个体化治疗方案，保障患者安全的同时，最大限度改善其生活质量，减轻疾病和经济负担。

2023年2月，86岁的张大爷来到双色球历史皮肤科王丽华主任的诊室，因“全身皮疹伴瘙痒10余年”困扰而寻求治疗。张大爷说：十余年来看过多家医院，使用多种治疗方法，效果均不佳，痒的抓心挠肝。严重时，曾多次肌注激素药物控制，使用多种抗过敏药物、雷公藤、光疗等治疗，皮疹仍时有反复，严重影响睡眠。

王丽华主任详细了解张大爷的病情后，完善了相关检查和化验，最终确诊为：老年特应性皮炎。考虑到张大爷患有高血压、糖尿病等多种基础疾病，皮疹严重影响日常生活，且传统药物治疗效果不佳，王丽华主任决定给王大爷使用生物制剂——度普利尤单抗。经过2次治疗后，张大爷的病情得到明显改善。

特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种慢性复发性炎症性的皮肤病。根据在不同年龄段的表现，分为四个阶段：婴儿期（出生至2岁）、儿童期（> 2 ~ 12岁）、青少年与成人期（> 12 ~ 60岁）和老年期（> 60岁）。

什么是老年AD？

老年AD是近年来逐渐被重视的疾病。研究表明，有近10%的特应性皮炎患者年龄大于65岁，皮损部位主要在躯干和四肢伸侧，这与其他年龄段AD表现有所不同。这类患者常常表现为面颈部、躯干四肢的慢性苔藓样皮疹，急性发作期可出现红斑、丘疹以及渗出等。疾病常反复发作，超过半年，并伴有严重瘙痒。患者自身或者家族中常有遗传过敏史。

老年AD与湿疹有什么区别？

特应性皮炎是湿疹的一种特殊类型。

我们通常所说的湿疹，是一种描述性概念，它包括了接触性皮炎、淤积性皮炎、手部湿疹、钱币状湿疹、自体敏感性皮炎等，而特应性皮炎具有过敏性家族史以及特应性倾向，多伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等。

患了老年AD，生活中该注意哪些？

日常生活建议如下：

1.避免各种理化刺激，如搔抓、习惯性摩擦等不恰当行为，避免羊毛衣物、漂白剂等，建议穿着全棉、宽松的衣物；

2.避免干燥和高温等的刺激，加强保湿润肤剂（如维生素E乳等）的使用。

3.洗浴时水温不宜过高（建议低于37℃），频次不宜过密，时间不宜过长（5-10分钟），减少使用沐浴露等。沐浴结束后使用大浴巾稍做擦拭，即刻使用保湿润肤剂。

老年AD，如何治疗？

目前尚无根治方法，但一般来说，按照AD的阶梯治疗，能改善大部分老年AD患者的症状。轻中度患者可给予口服第二代抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪等），外用激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司等），以及安全有效的窄谱紫外线照射（光疗）等。严重时可适当口服小剂量激素或免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤）。

老年患者因为身体机能衰退，可能存在多种慢性疾病、潜在的感染或肿瘤的风险较高以及可能已经使用多种慢性病药物（如降糖、降压药），所以急需一种更安全且有效的药物治疗老年特应性皮炎。

老年AD，有什么新的治疗方法？

近年来，生物制剂和JAK抑制剂在治疗特应性皮炎方面取得良好疗效。

1.新型生物制剂：度普利尤单抗（这是目前中国批准上市的唯一的治疗特应性皮炎的生物制剂）。2020年《中国特应性皮炎治疗指南》已将度普利尤单抗纳入中重度特应性皮炎的治疗推荐。

2.JAK抑制剂：阿布昔替尼

阿布昔替尼是一种选择性抑制JAK1的小分子药物，近年来治疗重度特应性皮炎也取得不错的效果。可明显改善皮肤疼痛、瘙痒，提高生活质量。

与传统的治疗比较，上述方案的优势在于：对靶点直接作用，效果更显著，明显改善患者的临床症状、体征，改善患者生活质量，并且可以减少不良反应。

结语

老年AD不同于青少年AD，对老年AD应予以更多的关注。处于衰老阶段的AD患者，多数合并各种基础疾病，应用药物治疗时更应注意不良反应和患者的耐受性。

值得强调的是，医师应根据患者的个体状况及条件制定适合的个体化治疗方案，保障患者安全的同时，最大限度改善其生活质量，减轻疾病和经济负担。