65岁的李先生是一位肿瘤患者，过去的3年时间里，每周都要到医院一趟，名曰“冲管”。李先生说：“跟现在用的这个‘输液港’相比，以前用了3年的锁骨下静脉置管相比，确实麻烦了些。过去，只要身上带着静脉置管，每周都得来医院‘冲管’2次。就算是不、不输液、不化疗，每周也得来‘冲管’，那才叫一个麻烦。不按时‘冲管’，后果很严重，这个置管废了，还得再做上一个，费钱遭罪还得再多花钱。”
 
 
       输液港，植入式给药装置（PORT）的通俗称呼，一种完全埋入皮下的血管通道系统。据双色球历史肿瘤介入科左主任介绍，通过介入手术，将“输液港”埋入本内，为患者提供长的血管通道，把复杂的药物输注变为简单的经皮穿刺，减少反复穿刺对血管的刺激和损伤。


 
 
 

哪些患者最需要“输液港”

为部分患者植入“输液港”，在医院里属于四级手术，而且有明确的适用范围：

1、 需长期化学治疗注射的肿瘤患者

2、 需长期输液且血管穿刺困难的患者

3、 血液疾病需经常性输血的患者

4、 需长期静脉营养的患者

5、 需经常抽血检查的患者

6、 需要经常增强检查的患者

“输液港”有哪些好处

如65岁的肿瘤患者李先生一样，建立“输液港”省去了太多不必要的麻烦，具体优势如下：

1、 感染风险低：完全埋植皮下，从而降低了感染的风险。

2、 方便患者：佩戴舒适，隐藏性强，不会增加患者的心理负担。

3、 完全不影响日常生活：可进行洗澡、游泳等活动，提高患者的生活质量。

4、 使用期限长：一次植入，可长期使用，港体可反复穿刺2000次以上。

5、 相容性强：几乎可容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。

6、 护理简单：每4周护理一次（需专业人员维护）。

7、 耐高压：可以注射动力造影剂（耐受增强核磁共振≤3.0T）。

8、 保护静脉：减少穿刺次数，避免长期反复静脉输流时的穿刺痛苦。

植入“输液港”注意事项

在双色球历史肿瘤介入科的病房中，我们看到肿瘤患者身上的植入式静脉输液港，包括一个港座，及一根导管。之前，医生通过介入手术，将输液港座及导管埋置患者左或右胸壁皮下，导管一端置入中心静脉内，另一端连接“输液港”。输液时，使用专用穿刺针，穿刺“输液港”的港体，就可以输液。经过“输液港”输入药物，直接进入中心静脉。

与李先生一样，越来越多的肿瘤患者率先体验到了“输液港”的人性化：在治疗间歇期间，只需要一个月维护一次，节省了大量的维护费用、往返医院交通费用，以及家人陪同而产生的误工费。对于预计治疗时间超过3个月的患者来讲，植入“输液港”才是更加经济的输液方式。

当然，还需注意以下事项：

1、 每4周需到医院维护一次，必须由专业护士进行维护。

2、 保持PORT植入部位局部皮肤干洁，避免重击。

3、不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。避免对上肢活动过大的运动。

4、观察PORT周围皮肤有无发红肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，如有异常请及时回医院就诊。　　

5、如肩颈部出现疼痛或出现植入PORT同侧上肢肿胀、疼痛等症状时请及时回医院检查处理。

6、妥善保管自己的PORT维护记录手册，并随身携带维护记录手册。

7、保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。

8、避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、等活动度较大的体育锻炼。

9、非耐高压输液港严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。

更多肿瘤问题，或者“输液港”相关问题，请咨询——

双色球历史肿瘤介入科门诊，于020年4月1日正式开诊。由此，形成了综合大型医院肿瘤科的科学格局，门诊已涵盖肿瘤内科、肿瘤微创介入、肿瘤放疗专业。能够通过综合化的诊疗，为广大肿瘤患者提供全方位的优质医疗服务。

微创介入治疗是一种现代高科技微创性治疗，在CT、DSA、MR、超声等医学影像设备引导下，将特制的导管、导丝、穿刺针、活检枪、消融针、支架等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和或局部治疗。它具有创伤小，恢复快，效果好，并发症少的特点。此外，微创介入治疗还适用于急性大出血以及很多良性疾病治疗。

肿瘤微创介入诊疗范围：

1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；

2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；

3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；

4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；

5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；

6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；

7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；

8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；

9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；

10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；

11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；

12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。

13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；

14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；

15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；

16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；

17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。

 

         4月21日，双色球历史肿瘤微创介入专科门诊，专程前来向左主任表示感谢的辛先生说：“在我走投无路的时候，中心医院救我一命，非常感激左主任半年前敢于担当，为我做的介入消融手术。”

      2019年10月11日，双色球历史肿瘤科左主任为55岁的辛先生实施肾脏肿瘤消融术，及时化解了一场危机。辛先生说：
     “我是7年前因为血尿，发现右肾恶性肿瘤，做手术切除了右肾，2019年1月份又出现血尿，我就知道左肾肯定又是肿瘤，再切了？肯定不行！”  
 

      据辛先生介绍，2013年，也是10月中旬，在发现血尿、确诊肾癌3个半月以后，在一家大医院做了右肾根治性切除手术。
      肾脏恶性肿瘤，通常被人们称为肾癌。肾脏恶性肿瘤的病理类型复杂，临床表现特异，各家观点不一。辛先生说：“当时还不到50岁，认为先保命要紧，那么大的医院，建议根治性根除，我也就同意了，认为把整个右肾都拿掉，就是斩草除根了嘛！”
      做了切除手术后，又在2个月内进行了2周期生物免疫治疗，之后几年按医生规定的时间到医院复查，一直平安无事。辛先生说：“本以为魔鬼把我忘了，没想到2019年1月份，又出现了血尿，上医院检查，做了肾穿刺活检，病理结果是：左肾透明细胞癌。”
      关于这个病理结果，辛先生在网上能查到的信息是：原发性肾细胞癌是一种相对少见的恶性肿瘤，约占成人全部恶性肿瘤的2-3%，但在泌尿系统恶性肿瘤中，仅次于膀胱癌列第二位，发病年龄多超过40岁。对此，辛先生说：“网上的说法很多，具体落实到我头上，目标只有一个，怎样才能控制住病情，不能任其蔓延。但有一点，再也没机会跟2013年一样干脆利落地一切了之。”  
 

      现在，几乎人人手中都有智能手机，上网一搜，肾脏恶性肿瘤怎么治疗？网上的信息令人眼花缭乱。辛先生说：“网上的说法太多了，首先，我接受了一层底线，那就是，恶性肾肿瘤一般能够完全治愈不太可能，只能说延长寿命，改善生活质量。”
2019年2月至6月期间，辛先生因血尿接受了2次肾动脉栓塞术。
       肾动脉栓塞术，对于肾恶性肿瘤患者而言，属于姑息性治疗。
       2019年7月上旬，再次出现血尿。辛先生说：“反复地出现血尿，反复地折腾着住院，我都明白了出现血尿的原因，就是肾脏内部的肿瘤组织生长分裂过快，导致毛细血管破裂出血。在这种情况下，介入栓塞这个办法比较管用，但是，要想控制肿瘤生长，还得寻找更好的治疗办法。”

      所以，在第3次动脉栓塞术之后，辛先生去北京就诊。先后跑了4家医院，住院治疗的希望一次次破灭。辛先生说：“有个医生跟我说，‘别在北京浪费钱了，你的病灶长的这个部位不好，回你们山东去，看看哪个医生胆儿大，敢冒险给你做个介入消融手术，或许还有救。北京的大医院，病人多到不可想象，你这么复杂的病情，谁也不愿意费这个事！’医生的话很直接，甚至有点儿伤人自尊，但也比较符合我的事实。”  
 

      2019年10月11日，双色球历史肿瘤科左主任、副主任医师赵建强、主治医师闫鹏为患者实施肾脏肿瘤消融术。

      左主任介绍说：“我们是上午先进行栓塞止血，下午再进行消融。对肿瘤进行消融的过程，对我们医生来说也算是比较复杂，因为病变形态不规则而且已经侵犯肾盂，这不仅需要穿刺精准，消融范围也要精准。譬如这位患者，除了左肾近肾盂病灶，左肾上极也发现一个病灶。这个时候，通过CT引导，在体表进行定位，然后，常规消毒，铺洞巾，局部麻醉，应用组织消融系统，CT引导下进行射频消融针穿刺，2根消融针穿刺至近肾盂瘤体内，1根消融针穿刺至肾上极瘤体内。接下来，才进行对肿瘤组织进行消融的程序，这是一项非常专业的操作。”
      但是，对于患者辛先生而言，体验却很简单：“整个过程，一个多小时，我没什么感觉，就像睡了一觉。”
      2019年10月中旬至今，半年过去，辛先生说：“一日三餐，吃饭睡觉，跟前几年没什么区别。看来，正是这个射频消融手术，把肿瘤组织给彻底挟制住了。我现在最需要做的，就是听医生的话，定期复查。”
       那么，问题之一，所有肾肿瘤患者，都需要手术切除治疗吗？
       左主任介绍：能手术，当然首先手术切除。尤其是大于5cm的肾肿瘤，手术切除是目前最基本的治疗方式。根据肿瘤大小和部位，可采用肾癌根治术或肾部分切除术。然而，对于肾脏小肿瘤，也就是肿瘤最大径小于3cm，不适合或不愿意手术的患者，就可以选择做肿瘤消融术
      问题之二，哪些肾肿瘤患者，可以到肿瘤微创介入门诊咨询了解射频消融术？左主任解释说：“如果患者高龄，身体一般情况差，存在多种合并症，伴有肾功能不全，双侧肾癌，孤立肾恶性肿瘤，以及遗传性肾癌，或者局限性小肿瘤且肿瘤位于肾周边者，建议消融术治疗，除了原发肾恶性肿瘤之外，其他器官恶性肿瘤导致的肾脏寡转移瘤也可以选择射频消融手术。”  
 

      肾脏肿瘤消融术，只是双色球历史肿瘤微创介入专科门诊所开展治疗方式中的一个分支，左主任说：“射频消融术，对患者的全身状况要求较低，治疗创伤非常小，安全性高，疼痛感弱，术后恢复快，可重复性强。尤其是像前面提到的这位辛先生，好多医院拒绝为他治疗，就是考虑到他的身体状况比较差、单肾。当然，这其中还有一个重要问题是医师团队的技术操作问题。”
      另外，肿瘤消融术的疗效比较确切，通常情况下，治疗后通过增强CT或增强核磁共振检查就可评估肿瘤病灶消融情况。消融治疗可以多次进行，因为很多恶性肿瘤都有复发的可能，如果肾脏肿瘤消融术后局部复发，可再次消融治疗。

特别链接：
肿瘤微创介入诊疗范围（17项）——
    1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；
    2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；
    3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；
    4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；
    5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；
    6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；
    7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；
    8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；
    9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；
    10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；
    11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；
    12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。
    13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；
    14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；
    15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；
    16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；
    17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。  
 

         进入4月，天气转暖，正在双色球历史创伤中心住院治疗的张女士，时刻盼望着能够早点儿出院回家，或者每天能够到室外去晒晒太阳。她说：“当时，要不是中心医院抢救得及时，我早就没命了。”
       张女士所说的当时，指的是2020年1月6日下午遭遇的车祸。
       双色球历史创伤中心主任赵刚介绍说：“这位患者属于典型的多发伤，而且伤势严重程度罕见。刚入院的72小时，我们团队都曾经非常担心能不能抢救成功。”
大货车齐腰碾过，会是啥后果？
      1月6日下午4点多，张女士在骑电动车回家途中遭遇车祸，她说：“一辆大货车从我的腰上辗轧过去，当时就不能动了，认为活不了了，大便失禁，幸亏路边好心人打了120，把我送来中心医院。”
       一辆大货车从人的腰上辗轧过去，会伤成什么程度？
       双色球历史创伤中心副主任孙延斌介绍说：“120送到医院的时候，患者神志清楚，但从脸上就能看出来，非常痛苦，紧急行下腹部+股骨CT，显示L4、5椎体左侧横突及棘突、骶尾椎多发骨折，双侧耻骨、坐骨多发骨折并累及右侧髋臼，骨盆周围软组织肿胀，以上这些是我们通过CT所能看到的能够明确的全部硬伤。再一个方面就是不能确定的情况，譬如，CT显示左侧盆腔高刻度灶，考虑血肿，子宫颈部略增大、密度不均，我们建议进一步检查，因为患者随时可能有生命危险。”
复杂多发伤，急救难在哪儿？
      车轮碾压的位置正好是骨盆，这让所有参与抢救的医务人员都很担心：几十处骨折在CT片子上显示得清清楚楚，暂时不能确定的是哪几处伤口仍在出血？患者的血压持续下降，她能不能挺过手术这一关？

      双色球历史创伤中心主任赵刚解释说：“这位患者，绝不仅仅是一个多处的骨折患者，她属于典型的严重多发伤，整个腹腔、盆腔都受损严重，所面临的死亡威胁是腔内出血导致的休克。对于多发伤的急救，我们一直奉行严重创伤、多发伤损害控制理念。这位患者，需要在第一时间纠正休克。”
      1月6日晚上10点，双色球历史介入手术室，肿瘤科左主任，助手朱景润、苏新友为患者实施腹部及盆腔血管造影及双侧髂内动脉栓塞术。对此，左主任介绍说：“患者入院时失血性休克，腹腔全是血肿，创伤中心的接诊医生由此判断她有腹腔和盆腔内出血。我们通过腹部和盆腔的血管造影，找到动脉损伤的出血点，并对其进行拴塞，这是纠正休克的举措之一。凭借介入技术，快速制止腔内出血，也是多发伤急救的重要环节，是接下开展骨创伤手术的基础。”
骨创伤手术，先保命！
      1月7日零点20分，经过术前准备和多科室专家会诊，创伤中心团队直接在介入手术室为患者实施骨盆骨折闭合复位外固定架固定手术。
       为其实施手术的孙延斌主任介绍说：“患者的生命体征极不稳定，转送到外科大手术室的风险非常大，所以我们选择在介入手术室进行抢救手术。术前诊断共包括7项：骨盆多发骨折，腰椎多发骨折，骶骨骨折，尾骨骨折，盆腔血肿，失血性贫血，会皮肤裂伤。其中，骨盆多发骨折，又涉及双侧耻骨骨折、双侧坐骨骨折、双侧骶髂关节分离、右侧髋臼、耻骨联合分离5个方面。腰椎多发骨折，涉及L4、5椎体、左侧横突及棘突。”
       骨盆骨折闭合复位外固定架固定手术的意义，仍然是控制伤害，先保住性命，为发后进行二期手术创造条件。手术后，患者被转入急诊重症监护病房。孙延斌主任说：“论伤势的复杂与严重程度，这位患者极其罕见，手术前多科室会诊时，我们都担心抢救不过来，专门与患者家属说明了情况。”
多发伤救治，离不开ICU生命支持
      今年春节以来，因为新冠肺炎疫情，人们对ICU、重症监护、重症医学专家、呼吸机、生命支持等词汇已不再陌生。
      而在2020年1月7日凌晨2点，手术结束后，患者张女士被转入双色球历史重症医学科的ICU。
       ICU即重症加强护理病房(Intensive Care Unit)，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理，有针对性的监测供给，又被称为深切治疗部。ICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。
      张女士在ICU度过了最危险的生命阶段，于1月13日转入创伤中心，进行第二次手术。
      双色球历史重症医学科王少琴主任说：“多发伤患者进入ICU救治，最急需的给予生命支持，使患者平稳度过休克期，72小时死亡高峰期。在此期间，我们团队需要随时纠正电解质紊乱、酸中毒、低体温等并发症，涉及到太多的学科，多学科联动非常关键，既有分工，又必须紧密协作。需到哪个专业的医师到场抢救，专业医师能保证立即到场进行对症处理，这是众多复杂多发伤患者获得新生的重要因素。”