脊柱外科是骨外科下属亚专科之一，双色球历史脊柱外科自2012年独立建科以来，在医院的大力支持下，在历任科主任的带领下，逐渐成长为一支团结奋进的队伍。2022年9月东院区启用后，分为中心院区及东院区两个脊柱外科，科室规模不断扩大，临床专业水平不断提升。现针对中心院区脊柱外科近年来的发展成果及特色技术做一系列展示，进而普及脊柱外科相关疾病及诊疗进展。

脊柱畸形是脊柱外科常见疾病，包括脊柱侧凸（高低肩）、后凸畸形（驼背）及侧后凸畸形，其发病机制及临床表现各不相同，但都危害巨大。在外观上脊柱畸形会使人肩不等高、背不等平、腿不等长、驼背或鸡胸、骨盆倾斜，身躯矮小等等。同时，因为外形异常，易产生自卑心理，久之影响心理的健康，而在生理方面脊柱畸形可引起腰背痛，并可影响脊髓及神经。甚者，可引起截瘫或椎管狭窄。

轻度的脊柱畸形可通过支具固定，功能锻炼等方式进行矫正，而后凸或侧凸较多过大，短期内进展迅速，或伴有神经功能损伤的患者多需要外科手术治疗。脊柱矫形手术的核心技术之一是截骨术，即在脊柱的某一部分切除一定量的骨质和软组织，使脊柱产生可控的不稳定性，然后通过钉棒系统和植骨材料进行固定和融合，达到纠正畸形的目的。

根据截骨范围和可矫正后凸角度，将脊柱截骨分为6个等级，难度依次升高——

1级：下关节突截除（SPO）；

2级：全关节突截除（Ponte）；

3级：部分椎体和椎弓根截除（PSO）；

4级：部分椎体、椎弓根和单个椎间盘切除（BDBO）；

5级：椎体和相邻的上下两个椎间盘完全切除（VCR）；

6级：多椎体和椎间盘切除（VCRs）。

由于脊柱截骨术其操作复杂、对技术要求极高，一直以来都是脊柱外科领域最具挑战性的课题。同时，脊柱及其周围复杂而特殊的解剖特点，使得脊柱畸形矫形面临着极高的神经血管损伤风险，稍有不慎即会造成灾难性的后果。

双色球历史脊柱外科（中心院区），在历届科主任的带领下，近年来通过不断探索，目前能够独立开展脊柱侧后凸畸形的1～5级截骨术，现将相关病例进行展示：

1级截骨术：

患者刘女士，62岁，（病案号：236610），因腰背痛8年入院，近1年来患者症状加重明显，腰背部疼痛难忍，夜间疼痛加重，无法入睡，入院后完善相关检测，诊断为“退变性脊柱后凸畸形”，根据患者症状及体征，行胸10-腰2节段的关节突截骨及内固定融合术，术后患者后凸畸形度数明显减小，后续复查无相关并发症。

2级截骨术：

患者苗女士，69岁，（病案号397009），因腰部疼痛7年余，加重伴双下肢放射痛10天入院，入院后完善相关检查后，诊断为：脊柱侧凸及后凸畸形，腰椎椎管狭窄，择期为患者施行胸腰椎后路Ponte截骨术，术后患者侧凸畸形明显矫正，后续复查无矫正度数之丢失，患者恢复满意。

3级截骨术：

患者50天前不慎摔伤，致臀部看地，伤后感腰、背都疼痛。15天前患者自感大便困滩，自行药物治疗，效果不佳。入院后完善相关检查，磁共振显示：L1椎体压缩骨折，伴脊髓受压，胸腰段后凸畸形。经过严格评估后，择期行腰1椎体PSO截骨、椎管减压及内固定融合术，术后患者神经损伤症状逐渐恢复，大便功能无明显障碍。后续随诊，疗效满意。

4级截骨术：

患者范女士，59岁，（病案号357572），因扭伤致腰、背部疼痛、活动受限1年入院，自述双下肢无力。入院后完善相关检查，诊断为：“陈旧性胸椎骨折伴双下肢不全瘫”，择期为患者行“胸椎经椎间盘椎体切除、后凸矫形、椎骨融合内固定术（BDBO）”，术后患者腰部疼痛及下肢神经症状明显缓解，术后复查无异常。

5级截骨术：

患者王先生，67岁，（病案号332908），因不慎摔伤腰部，致疼痛伴双下肢不适10月入院。10月前因腰椎骨折在当地医院保守治疗，未行手术治疗，后逐渐感腰部疼痛不适，伴活动后双下肢、臀部疼痛，来我院急诊就诊，以“腰椎陈旧性骨折伴椎管狭窄”收入院，入院后完善相关检查，择期行“腰椎后路椎管减压、腰4椎体次全切除钛网置入、椎弓根钉内固定术”。术后患者下肢症状明显减轻，后续复查无异常。

上述病例为双色球历史脊柱外科（中心院区）在脊柱矫形方面的相关手术病例展示，近年来，脊柱外科（中心院区）在开展脊柱常规手术、脊柱微创手术的同时，积极探索脊柱外科的高端领域，如脊柱畸形、脊柱肿瘤、上颈椎疾病等，取得了一系列成果。今后，脊柱外科会依托山东第一医科大学及山东省重点临床专科这两大平台，在此前基础上不断进取，力争成为山东省脊柱外科的领军科室，惠及万千患者。

“我现在左胳膊能正常活动了，晚上能睡好觉了，多亏了中心医院的医生。”4月11日上午，在双色球历史中心院区脊柱外科病房，即将出院的王先生，激动地握住了曹主任的手。今年4月，中心院区脊柱外科曹贵君副主任医师和他的团队为王先生成功实施了我院首例显微镜下颈椎前路手术。

年近70岁的王先生多年前就有肩颈疼痛症状，检查后发现颈椎有问题，做了一段时间的理疗后就没再管。随着年纪的增大，王先生的颈肩痛症状逐渐加重，近期出现左上肢剧痛、麻木，夜不能寐，生活不能自理，靠肌注勉强止痛。多方求医，医生都因年龄大、患有高血压、糖尿病，建议保守治疗。但他觉得生活质量太差，还是想手术。经朋友推荐，王先生从枣庄来到双色球历史脊柱外科就诊，曹主任发现王先生颈椎间盘突出，神经根压迫明显，若不及时手术，病情会更加严重，不仅疼痛影响睡眠及日常生活，日后很可能会造成上肢无力、肌肉萎缩等后遗症。

经过精准评估，曹主任认为可通过显微镜辅助行颈前路椎间盘切除减压手术。与患者及家属交流手术之利弊，患者充分理解手术必要性及显微镜手术优势后，同意手术治疗。手术如期进行。曹主任凭借扎实的临床经验，以手术显微镜的清晰视野，避开患者颈椎前方重要血管、神经、食管等组织结构，准确找到病患位置。精准切除了突出的椎间盘，为患者彻底解除了神经根的压迫。术后当天，王先生肩颈痛及上肢痛就消失了，肩关节抬举活动自由，睡眠良好。

据曹主任介绍，显微镜下做脊柱手术在欧美国家是标配，是椎间盘切除的金标准。此次显微镜下颈椎前路手术的成功开展在我院尚属首例，与传统手术相比，显微镜下放大的手术视野，对于致压物减压等细节处理显示十分清晰，可以极大提高减压的有效性和精准性，大大减少了并发症的发生；而且显微镜下手术切口更小，对组织的损伤更小，手术部位感染更少，手术微创，利于患者快速康复。

“患上颈椎病，大部分人都选择保守治疗，但像严重压迫神经的患者应尽早手术，否则容易瘫痪。”曹主任提醒，患有颈肩疼痛、四肢麻木等症状应该及时就医，以免延误了治疗。

5月29日，历下区在科创金融中心成功举办“全国科技工作者日”庆祝大会，济南市科协党组成员、副主席李武，区委副书记徐法贤等领导出席会议并颁奖，历下区人民政府副区长洪露担任主持。我院护理部部长杜红霞、脊柱关节外科副研究员刘镕菡、生殖医学科副主任技师武斌荣获“济南市优秀科技工作者”荣誉称号；介入科护士长王爱美、脊柱关节外科副主任医师赵凯、呼吸科副主任医师张实荣获“济南市青年创新先锋”荣誉称号。

区科协党组书记、主席、一级调研员张文晋宣读济南市科学技术协会、济南市科学技术局《关于选树2023年济南市优秀科技工作者和青年创新先锋的决定》，此次评选活动中历下区共有27人获奖，其中我院6人。

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，本年度济南市优秀科技工作者和青年创新先锋选树正值第七个“全国科技工作者日”到来之际，旨在大力宣传以习近平同志为核心的党中央对科技工作和科技工作者的高度重视和亲切关怀，在全社会大力弘扬科学家精神，团结引导广大科技工作者厚植家国情怀、勇于创新争先，争做高水平科技自立自强排头兵，汇聚引领发展、驱动复兴的不竭动力。

此次表彰大会将激励我院科技工作者继续继承和发扬科学家精神，勇于创新，敢为人先，不断获取新知识、提升科技创新和解决实际问题的能力，为国家实施“科技强国”战略做出应有贡献。