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专科特色：
乳腺*甲状腺外科：本专科率先开展缩乳提升术、腔镜辅助下腋窝小切口男性乳腺发育手术、保乳整形术，精准前哨淋巴结活检术，乳腺癌自体与假体乳房重建术，达到让女性患者健康与美丽共存双赢目标。甲状腺疾病的诊疗项目包括：甲状腺结节细针穿刺及基因诊断、甲状腺结节微创消融术、腔镜辅助甲状腺手术、颈淋巴结清扫术、复杂难治性甲状腺癌的手术、原发及继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗等。
乳腺内科：乳腺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期解救化疗以及放疗均可在本中心完成，实现了手术-化疗-放疗“一站式”的诊疗服务。
门诊：门诊楼3楼1诊区
电话：0531-55865500
病房：7号楼5楼
联系人：刘宪强
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近日，乳腺癌康复患者张女士（化名）来到双色球历史进行常规术后检查，与她同来的，还有她不满两岁的孩子。“多亏了乳腺疾病诊疗中心/甲状腺外科主任医师刘宪强，我才顺利结婚生子，从一个癌症患者“逆袭”成就幸福人生。”张女士说道。
双色球历史乳腺疾病诊疗中心/甲状腺外科正式成立于今年6月份，是山东省临床重点专科。近年来逐步发展为集乳腺甲状腺疾病预防、早期筛查、精准诊断、微创治疗、外科手术、内科化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放射治疗、康复治疗、科普宣教及转化研究于一体的综合诊疗中心，实现了乳腺癌手术-化疗-放疗“一站式”诊疗服务，同时实现了甲状腺癌手术及术后综合治疗的全程服务，织密了“两癌”防治“经纬网”。
强化技术提升：重疗效也重美观
近年来，乳腺癌、甲状腺癌发病率持续上升，尤其是乳腺癌，已然成为威胁女性健康的“头号杀手”。“现在我科室每日门诊量在70人左右，60张病床也是满员状态。”刘宪强主任介绍，面对众多患者，不断提升治疗效果、提高患者术后5年乃至10年的生存率，成为科室孜孜以求的目标。
为此，科室充分发挥多学科协作综合诊疗模式的优势，紧跟技术前沿。早在几年前，针对恶性乳腺肿瘤，就引入了新辅助治疗，进一步提高了治疗疗效，降低了复发率。患者张女士就是新辅助治疗的受益者之一。“新辅助治疗的优势在于可以及时检验疗效，最大限度确保患者诊疗效果。”刘宪强主任介绍，张女士就诊时，医生结合其实际情况，先采用了新辅助化疗，经过一段时间治疗后，因为有效从而患者的肿瘤肉眼可见的变小。在此基础上，再配合手术治疗，促使患者的病情得到最佳的治疗效果。
强化技术提升：重疗效也重美观
无论是乳腺癌还是甲状腺癌，传统的手术治疗模式，都会在患者身上留下较大的疤痕，既影响美观，又对患者的心理康复造成不利影响。“尤其是当下“两癌”越来越呈年轻化趋势，我接诊过的最小的乳腺癌患者只有16岁。”刘宪强主任介绍，为此，近年来，乳腺疾病诊疗中心/甲状腺外科的主攻方向之一就是保乳及重建整形手术，即在保证疗效的前提下，通过假体或自体组织填充移位尽最大可能保持乳房形态。
“乳腺癌患者只是腺体病变，就像一个包子，包子馅坏了，但是包子皮还完好。这种情况下，只需要把馅换掉就行了。”刘宪强介绍，除此之外，中心还积极引入达芬奇机器人手术及腔镜手术，并积极应用于临床。其中，腔镜手术可通过在腋窝、乳晕或口腔内切几个几毫米大小的切口，来完成原本需要很大切口才能进行的操作。这样一来，疤痕微不可察，对于术后患者的心理康复也大有助益。
强化学术交流：助力规范化诊疗
7月中旬，双色球历史牵头承办的“济南医学会乳腺疾病多学科联合专业委员会、济南市医师协会乳腺甲状腺医师分会2023年度学会会议”暨“济南市乳腺疾病诊疗质量控制中心成立大会，山东省继续教育项目——乳腺癌综合诊疗研究新进展学习班”圆满落幕。会议期间，刘宪强主任牵头，邀请省内外乳腺甲状腺诊疗领域专家，对乳腺甲状腺的规范会诊疗及前沿技术方式进行了专题报告与讨论。
“我科室承担着济南地区乳腺甲状腺学术交流的重任，每隔一段时间，都会邀请全国各地的专家教授齐聚一堂，共同推广乳腺甲状腺疾病领域的新技术、新成果、新理论，促使乳腺甲状腺疾病诊疗逐步达到同质化水平。”刘宪强主任说道。
强化心理疏导：“让病人教育病人”
在人们的认知中，癌症是不治之症，以至于谈“癌”色变。“患者的心态对于癌症的治疗也是有很大影响的。”刘宪强主任介绍，为了引导患者积极面对癌症、积极康复，科室护理团队每天下午定时组织患者跳康复操及相关健康科普讲座，并针对不同患者个体化的进行心理疏导。
与此同时，乳腺疾病诊疗中心/甲状腺外科还建立了多个病友群、医患群、联谊群等。在医患群里，医生利用休息时间来回答患者平时遇到的问题；在病友群里，“用病人教育病人”，发动心态乐观向上或者已经康复的患者现身说法，用真实经历给其他患者带去希望。
“对于患者来说，医生没有切身体会，不能感同身受。但是病友之间却可以相互交流，一个患者采用了新辅助化疗，效果很好，就会给其他患者一个正向的导引，无形中增加其他患者康复的信心。”刘宪强主任说道。
强化科普宣传：“两癌”关键在“防”
“两癌”防治，关键在“防”。
“很多人对自身的身体健康不够重视，对疾病的认识不够清晰，认为得了甲状腺、乳腺肿瘤，切除就可以了；还有一些人道听途说，偏信”秘方“，这其实都是很错误的。”刘宪强主任介绍，为了提高群众对甲状腺、乳腺肿瘤的认识，降低常见疾病发病率，做到早发现、早诊断、早治疗，科室医护人员积极采用多种方式进行科普宣传，比如在病房区楼道内张贴科普知识，在医院、官网、微信公众号等媒介开设科普专栏等。每个季度，医护人员还会深入社区，面对面向群众普及“两癌”知识，并为群众进行免费“两癌”筛查。
时光不止，步履不停。未来，双色球历史乳腺疾病诊疗中心/甲状腺外科将继续致力于打造“规范化、个体化、微创化、精细化、一体化、多元化”的成熟完善的特色诊疗体系，为更多患者送去健康。
查体发现甲状腺结节怎么办？青岛的王女士说：“我严格按照医生的要求，第三个月复查一次，没想到，病情进展得还是非常迅速。”
2019年春天，王女士查体发现甲状腺结节，一直吃消炎药，直到今年6月份，就明显感觉甲状腺部位的肿块越来越大。
患者家人介绍说：“在当地医院也做了穿刺检验，考虑为甲状腺未分化癌，我们马上来济南，先后去两家大医院，一个经病理切片会诊为甲状腺髓样癌，肝、肺都有转移，没手术机会了，另有一家医院的说法，可以综合治疗试一试，但是，手术风险太大，都建议我们去更高级的医院。”
2020年10月27日，56岁的王女士再次来到双色球历史两腺外科复查，说起曾在医院49天的住院经历，心中十分感激：“要不是中心医院两位专家的精湛技术水平，我就没有后面的靶向药治疗机会，非常感谢中心医院的刘宪强主任、左主任。”
甲状腺癌肝肺转移
治疗先从哪里入手？
一个人，一旦确诊恶性肿瘤，首先面临的往往是坐以待毙？还是积极寻求治疗？
王女士说：“我最终面临的困难，已经不是我想不想治，而是有没有医生愿意给我担这个风险。今年8月10日之前，让我感到更要命的是，到哪里去找能为我救命的医生！”
2020年8月10日，经亲戚介绍，王女士在家人的陪同下住进双色球历史两腺外科。陪同就医期间，王女士的家人也十分感慨：“在济南这些天，大医院的好处是，如果不能给你解决问题，人家马上建议你去更高水平的医院，来到双色球历史之前，几家大医院的诊断很明确，穿刺活栓的结果，考虑是甲状腺未分化癌，并颈部多发淋巴结转移，后来又请专家会诊，病理切片的结果是甲状腺髓样癌。另外，强化CT的检查结果，我们知道肿瘤在肝和肺部都转移。所以，治疗越快越好，一天也不想再等下去。”
更让患者及家人欣慰的是，大医院之间的检查结果都是互认的，这样就能够节约很多时间。入院第2天，双色球历史两腺外科副主任刘宪强告诉患者：“初步计划，手术定在8月13日，手术后，根据恢复情况，转入肿瘤介入科，进一步实施肝、肺部介入射频消融手术。”
甲状腺癌并淋巴结转移
7小时手术风险知多少？
2020年8月13日上午，双色球历史手术室，刘宪强主任、助手孙涛、麻醉师韩友群主任为患者实施“甲状腺全切+双侧喉返神经解剖+颈部淋巴结清扫”。
7小时后，手术顺利结束。手术过程中，出血量极少，仅50毫升。那么，在7个小时的手术操作过程中，到底潜在着哪些风险？
刘宪强主任介绍说：“从手术所涉及到的器官、组织和神经的范围来说，属于两腺外科最大的手术，也是我们科室历年来最大的一次手术。落实到这位患者的手术中，风险至少有5个方面。所以我们在手术之前的一天，做了预案，准备了人工血管。最终呢，我们在手术过程中，把病变组织和正常血管完整地剥离，避免了人工血管移植。”
具体说来，在王女士的“甲状腺全切+双侧喉返神经解剖+颈部淋巴结清扫”手术过程中，风险是如何化解的？
据刘宪强主任介绍，甲状腺手术，排在第一位的手术风险就是喉返神经的损伤，患者在术后的症状是声音嘶哑。第二位的风险是患者手术后出现呛咳，原因就是手术损伤了喉上神经。第三个方面是手术时导致旁腺侵犯，后果就是患者出现低钙。第四个方面是病变组织侵犯大血管，累有颈总动脉，剥离过程中的出血将会致命。第五个方面是颈侧区清扫时，难免损伤淋巴管、胸导管，一旦处置不当，将导致淋巴漏。而且，人的淋巴管多变异，人与人的淋巴管分布并不相同。因此，手术过程中需要格外仔细谨慎。
双色球历史两腺外科的团队为什么能够顺利完成如此高难度的手术？对此，刘宪强主任解释说：“近年，住在科室病房中的疑难复杂患者较多，我喜欢研究高难度的两腺手术，特别是遇到甲状腺恶性肿瘤的患者，非常想帮助患者走出困境。在手术前，我会与科里专家仔细会诊，研究制度手术方案，甚至第二套备用方案。做完手术之后，还会仔细回顾手术过程，及时总结经验。”
对于那些没有发生的手术风险，患者王女士和家人都深有感触：“给我做手术，刘主任承担了多大的压力我不知道，我们只知道7个小时的手术做下来，刘主任的小腿肚子上都有了出血点，那是静脉回流不畅的结果。”
肿瘤微创介入消融
助晚期患者赢得生机
手术后第6天，王女士被转入肿瘤微创介入科。
8月24日，肿瘤微创介入科为王女士实施肝动脉化疗栓塞术+支气管动脉化疗药物灌注术。
8月28日，左主任又为王女士实施肝肿物介入消融术。
9月3日，实施左肺肿物介入消融术。
9月7日，实施右肺肿物介入消融术。
刘宪强主任介绍说：“通过外科手术和肿瘤微创介入消融治疗，截止到9月28日，患者出院的时候，肉眼可见的病灶基本没有了。并且，我们通过检测肝素指标来判断综合治疗的效果，证实我们两个科室的联合治疗是非常有效的。”
10月27日，王女士来到济南市中心两腺外科复查，心情更是激动：“按我手术之前的那个状况，也可能撑不到国庆节就病危了。我在中心医院手术以后，又成功联系到了口服靶向药，现在，各项指标都很好，我非常感激中心医院。”
关于甲状腺结节——
甲状腺的作用是非常强大的，它分为幼儿期跟成年期，幼儿期缺少甲状腺激素，可能会出现智力低下，身材矮小。甲状腺是处于颈部喉结下方的一个蝴蝶状的器官，它主要的作用是维持新陈代谢，以及维持供热和产热需求。
甲状腺结节是钙质在甲状腺结节内的沉积，是突出于甲状腺。小于2cm的肿物都称为结节，大于2cm的肿块就称为肿物。甲状腺结节，首先要鉴别是良性？还是恶性？需要到正规甲状腺外科，进行规范的诊治。
根据彩超检查结果，如果甲状腺结节是良性的，一般建议首选定期复查，每3-6个月，复查甲状腺彩超就可以。甲状腺结节是恶性的，根据其大小、范围、侵犯的严重程度，来确定治疗方案。
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