5年前胆囊手术发现肝癌，肿瘤介入治疗让七旬患者屡获新生

          肝与癌相遇，往往不容乐观。
      68岁的王先生于2015年1月在济南一家医院住院手术时，本以为不过是胆囊炎，手术切除了也就彻底了。
      没想到，查体过程中发现肝占位。进一步检查，确诊为原发性肝癌，而且合并门静脉癌栓，是相当麻烦的病，治疗效果相对欠佳。
      关于原发性肝癌合并门静脉癌栓的国际国内共识是：如果原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的自然生存期只有2.4～2.7个月。分期较晚时外科手术取栓，因局部残留的癌栓和微小的栓子导致肝内播散和复发，远期疗效仍不理想。传统外放射治疗，因肝脏对放射线的耐受性差，当原发性肝癌全肝照射剂量还不足35Gy时，就可能导致放射性肝损伤等并发症。
      为此，2015年3月下旬，王先生在家人陪同下，前往北京301医院就诊。住院期间，遇到了当时在301医院工作的肿瘤介入科主任。王先生说：“当时也没想到这病需要一遍又一遍地治疗，更没想到能活这些年，这都是咱主任的功劳。”

肝动脉化疗栓塞术
       第一次在301医院住院，主任为王先生实施了肝动脉化疗栓塞术。一个月后，王先生再次前往北京，接受了门静脉癌栓放射性粒子植入治疗。
      王先生说：“那两回治疗，让我安稳了将近2年时间，挺好，为保险起见，2017年3月份，又做了一回动脉化疗栓塞，之后还口服了一段时间抗癌药物，因为反应太大，腹泻，出皮疹，就停了药。”
      鉴于口服药物的剧烈反应，王先生后来又分别在2018年和2019年进行2次肝动脉化疗栓塞治疗。对此，王先生十分满意：“一年一年地折腾下来，总体还算不错，一起看病的病友，多数都死了，我还活着，这说明，看病，找对了医生很关键。”
      关于老人的这番感慨，双色球历史肿瘤介入科主任进一步解释说：“在这位患者的治疗过程中，肿瘤介入治疗的优势得到了充分的体现，尤其是几乎每年1次的TACE治疗，即精导管血管栓塞化疗术，成功地抑制了病情的发展。”
       那么，精导管血管栓塞化疗术，适用于哪些肿瘤患者呢？
       据肿瘤介入团队介绍，对于富血管性实体性肿瘤，有明确的供血动脉，并可以插管到位者，均可以通过栓塞其供养血管，使肿瘤组织缺血坏死，达到缩小肿瘤体积，减轻或消除由肿瘤引起的症状，以改善患者生存质量和延长生存期。

放射性粒子植入治疗
      王先生在不断进行治疗的这些年里，也学习了大量的医学常识，他感慨说：“肿瘤病人的生存质量，关键在于他能遇上哪个医生，我感激主任当年给我推荐的粒子植入，这个治疗一直在持续发挥作用，我希望能有更多的肝癌患者能受益于这项治疗。”
      据了解，放射性粒子植入治疗是属于近距离放疗的范畴，是微创肿瘤介入治疗的一种方式，它克服了外放疗剂量上不去的缺点，而且对周围毗邻脏器副作用轻，放射粒子的长度4.5毫米，直径0.8毫米，很微小的一个柱状体。专业医师通过介入手段，将这个放射源植入到肿瘤内部，实现精准的治疗。其特点是微创、可重复、副作用小，治疗效果“稳、准、狠”，费用相对不高。

      粒子是一种放射源，运用肿瘤介入技术手段，将粒子植入肿瘤内，或者是受到肿瘤浸润或扩散的组织中，通过放射性粒子源发出持续低剂量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大限度的辐射损伤和破坏。正常组织所受到的损伤极轻微，甚至不受损伤，以此达到治疗目的。放射性粒子植入，还涉及很多专业技术，术前计划、剂量学、植入针设计、粒子分布、术中及术后剂量验证，都有严格的技术规范，能够保证既对肿瘤组织实施了抑制，又不会对正常组织产生损害。
      需要说明的是，放射性粒子植入的治疗方法，并不仅限于肝癌门静脉癌栓患者，其适应证如下：
      1.全身各部位无法或不愿手术切除的实体肿瘤；
      2.有梗阻症状的空腔脏器肿瘤；
      3.转移性肿瘤，或术后孤立转移灶失去手术价值者。
适用于放射性粒子植入治疗的恶性肿瘤类别：
      1.头、颈部恶性肿瘤：脑胶质瘤、脑寡转移瘤、口腔额面部肿瘤、鼻咽癌、颈部转移癌；
      2.胸部恶性肿瘤：肺癌、纵膈恶性肿瘤、胸壁恶性肿瘤；
      3.消化系恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、食管癌、胆管癌；
      4.泌尿系恶性肿瘤：前列腺癌；肾癌、肾转移瘤及肾上腺恶性肿瘤；
      5.骨与软组织肿瘤：横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、骨转移瘤等。

经皮肝恶性肿瘤微波消融术
      2020年7月28日，介入团队为王先生实施经皮肝肿物消融术。手术过程中，常规CT扫描定位，设计进针路线，消毒、麻醉后，在CT引导下将一根微波消融电极针精准穿刺到肝肿瘤部位。

       科主任介绍说：“微波消融术，同样是微创肿瘤介入治疗的方式之一，我们把这个微波针推进至肿瘤部位，CT扫描确认电极针裸端位于肿瘤设计位置，打开冷循环，进行微波消融术，功率根据病灶大小及位置可选择40-70瓦，随消融时间延长，消融范围也逐渐扩大。”
      对于自己这5年的历次肿瘤介入治疗，王先生总结了三个方面的优点：“一是创伤较小，名义上说是手术，其实就是扎一针，有了年纪的老人都能承受；二是可以重复进行治疗，这个需要医生根据实际病情做出判断；三是避免了传统化疗的那些副作用，每次介入治疗之后，掉头发，白细胞下降这些都没有。所以，这些年，我到医院看病愿意选择介入治疗，而且只相信咱主任。”