腹泻20天确诊肝癌晚期19cm肿瘤怎么办？5次介入治疗60岁患者肝内瘤体缩小至1/8

年轻人以瘦为美，老年人突然消瘦就要警惕。

今年60岁的孙先生，来自潍坊，2020年6月4日腹部CT检查后确诊“原发性肝癌”，之前20天，持续腹泻，家人发现自五一之前半个多月就有些消瘦。孙先生说：“前后两个来月，心里觉得不怎么好，一直认为是胃或肠子出了毛病，没想到是肝癌。”

果然，孙先生在潍坊一家医院被诊断为“原发性肝癌”，更严重的问题是肿瘤体积巨大，医生建议“去济南的大医院看看吧”，患者全家人认为，言外之意就是“治不治的意义不大”，去济南的大医院看看，也不过是个心理安慰。

2020年6月6日，孙先生来到济南，住进一家大医院。

躺在病床上，等待进行全面检查期间，孙先生刷手机，看到双色球历史肿瘤介入科的相关资讯。先是打电话咨询治疗方法，次日上午即办理出院，打车来到双色球历史，住进肿瘤介入科。

患者说：“之前遇到的医生，一般都是答复我说，已经到这个时候了，没什么好办法，先用上药，治治看吧。我跟咱主任通电话，他先是详细地问病情，再告诉我有哪几种具体的治疗方法。不夸大病情，也不夸大治疗效果。让我感觉客观，可行，可信。”

比瘤体巨大更棘手

肝血管密布癌栓啥概念？

2020年6月7日，孙先生住进双色球历史肿瘤介入科，与患者及家人的满怀希望相比，科主任心中反而存在很大压力：腹部CT测定19×16×12cm瘤体，确实属于肝癌患者中的巨大肿瘤，更困难的是其门静脉右支、门静脉主干癌栓。

什么是癌栓？

主任解释说：“四处转移的癌细胞，就像随风飘落的蒲公英的种子，落在哪里，就在哪里扎根，生长，癌栓就是到处流窜的癌细胞扎根生长的结果。这位患者的门静脉右支、门静脉主干癌栓，如果不加干预，一定会疯狂蔓延。因此，我们的治疗，至少有两方面的目的，一是缩小整个的瘤体体积，二是清除这些癌栓，这个需要分步进行。”

5次肝动脉化疗栓塞术

穿插2次经皮肝穿刺消融术

2020年6月7日至12月16日，肝癌患者孙先生在双色球历史肿瘤介入科住院7次，5次肝动脉化疗栓塞术，并穿行了2次经皮肝穿刺消融术。

肿瘤介入治疗，一般人不了解，肿瘤患者在接受治疗过程中也不清楚具体情况。科主任介绍说：“通俗地说，我们通过介入手段，在患者的肝动脉内实现化疗和栓塞这两个目的。肝动脉内实现化疗的具体方式是载药微球，从载药微球这4个字来理解，肝动脉化疗是精准给药的化疗，可以最大程度地提高药物效能，同时减少对其它组织的损害。第二个方面，在通过导管向肝动脉注入载药微球之后，我们有选择地进行肿瘤栓塞，先消除那些异常、紊乱的供血血管。”

也就是说，肝内动脉栓塞，就是切断肿瘤组织的供血，使其停止生长，或减缓生长速度。孙先生说：“咱科里的医生都很敬业，像我这样的普通老百姓，每次介入手术之前，都把手术方案给我讲得明明白白。从CT片子上也能看出来，每做一次介入治疗，我的病情就往好的方向前进了一大步。”

12月16日，肿瘤介入团队为孙先生实施肝动脉化疗栓塞术，与10月27日实施肝肿瘤消融术之时的医学影像检查相比，患者肝脏脏内部状况明显改观。

多次参与介入治疗的苏新友副主任医师介绍说：“肝脏内巨大的病灶完全坏死，门静脉主干得以血流恢复，乏力消失，无肝区疼痛，对生活充满信心。这都是得益于在该患者肝脏肿瘤介入栓塞治疗手术时，主任仔细寻找肿瘤所有供血动脉，一并将其栓塞，包括肝动脉供血支、膈下动脉、胃十二指肠动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、肾上腺动脉等血管的供应肿瘤分支。另外，就是在5次介入化疗、栓塞的阶段之间，准确把握时机，我们的介入团队对巨大肿块行微波消融，取得了非常好的疗效。”

肝癌晚期患者

需要多了解介入技术

肿瘤介入科的综合治疗，给肝癌患者孙先生带来了怎样的变化？

2021年5月25日，孙先生又一次来到济南，住进双色球历史肿瘤介入科，复查结果令患者及家人非常满意：医学影像检查测定的肿瘤大小仅为首次入院时的1/8，肝癌的重要标志性指标甲胎蛋白，由最高峰274.8下降至4.89，健康人的正常值范围为0～７。

对此，患者家人坦言：“去年这个时候，一听说是肝癌晚期，别说他作为病人，就是我们这些亲戚朋友，都是随时要吓死人的感觉。当时，只想着找一家医院治疗，能让他多活几个月。没想到中心医院的治疗，让病人感觉一次比一次好，最终还能让瘤子慢慢萎缩。看来，肿瘤病人最要紧的，就是能遇到合适的医院和专家团队。”

其实，肿瘤介入科的治疗范围比较广泛，别说是绝大多数肿瘤患者不了解，就是在医院的大部分工作人员，也未必很清楚介入技术能够解决哪些临床治疗难题。

重要的问题说三 遍：肿瘤患者一定要多了解相关介入知识，如果遇到这个公众号，就果断地关注吧！

附：肿瘤微创介入诊疗范围 

1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；

2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；

3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；

4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；

5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；

6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；

7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；

8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；

9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；

10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；

11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；

12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。

13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；

14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；

15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；

16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；

17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。

咨询电话：18100388017