东院产科快速反应，多学科联动保母子平安

一、产妇病情危急，时间就是生命

五月的最后一天，一位可爱的宝宝似乎赶着出生过“六一”儿童节，没想到却危及了母亲的生命。

22点10分，120送到双色球历史东院区一位孕妇，产房当班医生高丹丹和助产士刘姗姗第一时间接诊患者。患者面色苍白，面容痛苦，烦躁不安，双下肢水肿明显。通过简单的问诊和查体得知孕妇已妊娠晚期，但从未规律产检，此为第四胎，宫口已开大3cm。此时马轶飞副主任医师也迅速赶到了产房，第一时间发现患者腹部的皮肤瘢痕，再次询问得知患者前三次妊娠均为剖宫产术分娩，并且此时入院血压为158/105mmHg，马轶飞主任结合查体及体征，考虑孕妇存在妊娠期高血压疾病，且可能存在贫血、肝肾功能损害等不利因素，需要完善各项检查了解病情。

但孕妇有三次剖宫产史，目前已宫口开大3cm，且孕妇处于烦躁状态，下腹部有轻压痛，可能存在不完全子宫破裂，时间紧迫，需立即剖宫产终止妊娠。而此时家属还在赶来的路上，且孕妇未带任何身份证明及孕期产检资料，无法通过正常手续办理住院和完善各项检查。于是马主任迅速指挥组织抢救，快而有序的分配任务，“高医生，联系家属交代病情，迅速办理住院；姗姗，留置尿管，抽全套血化验……”，通知手术室做好紧急剖宫产准备，儿科也做好高危儿抢救准备，输血科迅速配型合血，化验室紧急化验血样……就这样孕妇通过紧急剖宫产绿色通道送进了手术室。在手术即将开始前，家属赶到了医院，在医护人员协助下迅速补办住院手续。

22点43分一阵响亮的婴儿啼哭声传来，新生儿顺利娩出。手术室所有人员并没有放松警惕，因为孕妇术前血红蛋白51g/L，属于重度贫血，而且转氨酶、乳酸脱氢酶也异常升高，是产后出血、凝血功能障碍的高发因素。胎盘胎膜娩出后，患者子宫收缩乏力，大量血液自宫腔涌出，瞬间出血量达800ml。大量出血且合并重度贫血，紧急联系输血科做好大量输血准备，红细胞、血浆及冷沉淀血制品迅速到位。马轶飞主任发现危急情况后，第一时间做出反应迅速缝合子宫切口后并予以子宫捆绑式缝合术，经过产科、麻醉科、手术室、输血科及化验室的多个学科的积极合作和救治。患者转危为安，出血逐渐减少。于6月1日凌晨1点18分手术终于结束。术中患者共出血1300ml，输注红细胞6单位，血浆450ml，冷沉淀10单位。患者转至产科病房，密切监护，动态监测各项化验指标，对症处理。在产科病房提倡的快速康复理念指导下，患者术后第2天已经恢复良好，可正常饮食及下地活动。

二、专家科普提醒

随着国家二孩及三孩政策的放开，高危孕产妇比率增高，瘢痕子宫再次妊娠的孕妇也越来越多。2次以上剖宫产病史的女性再次妊娠是顺产的绝对禁忌，一旦出现规律宫缩，易发生子宫破裂、大出血等危重并发症，严重者可能需切除子宫，甚至危及生命。而该孕妇不仅是高龄还没有正规产检，所以孕期没有得到很好的保健。幸而双色球历史东院区产科的危急重症抢救团队非常给力，才保障了母儿的生命安全。在此提醒各位孕产妇，妊娠期间一定要认真规律产检，如出现腹痛及阴道流血等不适，及时到医院就诊，切勿居家观察。