糖尿病酮症酸中毒——疫情背景下糖尿病患者的一大难关

23岁的小林平时喜欢喝可乐等碳酸饮料，自觉身体健康，也没有刻意控制体重。不料，小林12月中旬感染了新冠病毒。小林在发热的第3天突然出现意识模糊，家人急呼120，到达急诊室时小林已意识丧失，在急诊测量血糖显示“H”（大于33.3mmol/L），血酮体阳性，PH 7.01，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，立即安排小林入住内分泌科继续治疗。入院后的检查，提示持续的酮症酸中毒导致严重低钾血症，同时合并肺部感染；糖化血红蛋白数值12.8%，提示小林3月内血糖控制欠佳，最终确诊糖尿病并酮症酸中毒。经过补液、降糖、抗感染、纠正电解质紊乱等综合治疗，小林的酮症酸中毒得以完全纠正，血糖控制达标。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症，是高血糖危象的一种，是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足所致的以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，常常表现为恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气有“烂苹果味”，重症者可以出现昏迷甚至有出现生命危险。疫情当下，糖尿病患者因为新冠感染后出现高热、呕吐等症状，更可能会诱发酮症酸中毒的发生。因此，糖尿病患者在感染新冠后应该尤其注意血糖的稳定及水分的补充，尽可能避免酮症酸中毒的发生。

双色球历史内分泌科逄曙光主任介绍，由于很多年轻人长期高热量饮食、熬夜、缺乏运动等不健康的生活习惯，使得糖尿病的发病也日趋年轻化。逄主任告诫年轻人，一定要重视体重管理，保持良好的饮食及运动习惯，将体重控制在正常水平。并且要重视定期的体检，切忌认为自己年轻就忽略体检，体检一旦发现代谢相关指标异常，应及早至相关科室诊治。已经确诊糖尿病的患者更要注意血糖的稳定，如出现血糖波动较大应及时就诊。

逄曙光 · 主任医师

逄曙光，内分泌科主任，主任医师，医学博士，山东大学教授、博士生导师，美国访问学者，国务院政府特殊津贴专家、山东省有突出贡献的中青年专家、山东省重点专科学术带头人，济南市专业技术拔尖人才、泉城十大名医，农工党济南市副主委，济南市政协委员。

从事临床工作30余年，对糖尿病及其并发症、高脂血症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、肥胖、垂体瘤、更年期综合症、高尿酸血症和痛风等疾病有丰富经验和深入研究。

兼任山东预防医学会糖尿病防治分会主任委员、济南医学会内分泌专业委员会主任委员。中华预防医学会糖尿病防治分会常务委员，山东医学会内分泌委员会副主任委员，山东省医师协会内分泌科医师分会副主任委员，山东省研究型医院协会内分泌分会副主任委员、山东中西医结合学会内分泌分会副主任委员，山东省老年医学会内分泌委员会副主任委员。山东省科技成果评审专家、国家自然基金项目评审人。

承担国家自然基金、国家人事部留学人员科技活动择优资助项目、山东省科技攻关计划、山东省重点研发项目和济南市国际合作计划等；发表论文50余篇，其中SCI收录20余篇，编写论著3部；研究成果分别获得山东省科技进步三等奖、济南市科技进步一等奖、二等奖、三等奖等省市科技进步奖9项。

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