小儿疝气 暑假治疗好时机——第九期暑期少儿疝病义诊月7月启动

     什么是小儿疝气？

小儿腹股沟斜疝俗称小儿疝气，是小儿常见的疾病之一。发生率为1-4％。在胚胎时期，腹股沟处有一“鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔与腹股沟区之间留有通道。如果这个通道直径小于5毫米，腹腔内的腹水进入则形成小儿鞘膜积液。如果这个通道直径大于5毫米，腹腔内的肠管、网膜、卵巢、输卵管等进入，即成为疝气。男孩发病率是女孩的10倍，右侧多见，也可能发生于两侧。

      小儿疝气的症状？

1．通常在小孩哭闹、剧烈运动时，在腹股沟处会有一突起包块，有时会延伸至阴囊部位，在平躺或用手按压时会自行消失。

2．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、发烧、烦躁不安，进而出现脱水、休克。

3.小儿鞘膜积液表现为阴囊肿大，晨起时体积减小，下午或者活动后增大，一般没有明显的不适症状。

      如何治疗？

一般认为出生后半岁疝气如果没有自愈的话就需要手术，如果有嵌顿病史可以提前手术。对于鞘膜积液，因为鞘状突关闭不全直径相对小，且无类似疝气嵌顿的风险，所以可以观察到2岁。如果2岁时还没有自愈，也应该积极手术。

 双色球历史胃肠外一科/疝和腹壁外科采用最先进的微创腹腔镜办法治疗小儿疝气和鞘膜积液，与传统手术比较，腹腔镜手术避免了传统手术对精索、输精管等生殖系统损伤，无阴囊血肿、水肿等并发症；同时腹腔镜手术可以达到真正意义上的疝囊高位结扎，降低复发率；切口小（仅0.5厘米）、手术时间短、术后恢复快（以年长儿更为明显）、可同时发现并处理对侧隐性疝。尤其对于传统手术术后复发病例，腹腔镜手术优势更为明显。

        麻醉方式是什么？是否安全？

家长们都关心是不是全麻，麻醉是否会带来后遗症？权威医学杂志《柳叶刀》于２０１５年１０月发布了一项国外顶级研究成果：出生６０周以内婴儿手术时，随机接受全麻或局麻，追踪观察２年后，他们的神经发育状态没有差异。也就是说，全麻对儿童生长发育不会有太大影响。这也是迄今为止关于儿童麻醉的最有说服力的研究。手术前我们会对孩子身体有一个全面评估及检查，排除手术和麻醉的禁忌。现代医学的进步可以保证绝大部分此类手术和麻醉安全进行。

自2015年开始，我院胃肠外一科每年暑期都针对少儿开展“少儿疝病义诊月”！我科开展微创腹腔镜小儿疝手术10余年，是济南地区最早大规模开展微创腹腔镜手术治疗小儿疝的科室，2012年在济南地区率先开展单孔腹腔镜小儿疝手术，2014年起实现全部患儿采用微创腹腔镜手术，已经为数千例患儿带来健康。我们拥有5mm超高清小儿腹腔镜，更好的减少创伤疼痛，术后6小时孩子即可下床活动，无需拆线。

*传统手术

*微创手术