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创伤救治中心

中心简介

创伤中心是按照国家创伤中心建设标准建立的创伤一体化救治中心，涵盖院前急救、外科急诊及创伤复苏单元、创伤综合病房（TICU）、急诊综合病房（EICU）、创造中心病房五大救治体系。团队全程管理严重创伤的院前救治、急诊复苏、控制性手术、脏器功能支持、确定性手术、康复管理。实现创伤及急危重症的一体化救治。两个创伤复苏单元，满足急救复苏、快速评估、紧急损害控制手术；可进行床边X线及重点超声评估（FAST），对严重颅脑损伤、外科休克、MODS等外科急危重症的紧急监护、高级创伤生命支持（ATLS）治疗等。能进行的急诊操作：气管插管、放置中心静脉导管、胸腔闭式引流管、留置导尿和鼻胃管。张力性气胸紧急减压，气管切开，心包填塞的心包穿刺，开放性气胸封闭伤口、胸腔闭式引流，心跳呼吸骤停紧急手术开胸复苏，血流动力学不稳的骨盆骨折手术进行外固定架、填塞止血等。创伤复苏单元是完善救治中心整体救治的重要保障。
院前急救由经验丰富的120 医护成员组成，可灵活运用院前指数，AIS及Glasgow评分等进行伤情甄别，进行快速高效地院前急救、复苏和转送。通过济南市协同救治系统进行远程专家会诊，指导院前医护小组救治危重患者，将院内创伤救治平台前移。
院内分诊人员可熟练进行ISS、RTS评分，迅速完成伤情评估。复苏单元可进行严重创伤的早期救治、对颅脑、胸腹部等创伤的分诊与早期评估、对多发伤、复合伤的快速一体化处理。创伤中心多学科专家团队（MDT）全天可实施颅脑、胸腹、骨盆及四肢等部位严重创伤的急诊手术和后续治疗，特别是多系统、多器官复合伤的生命支持及重症监护。全天24h提供创伤专家会诊，节假日无休。
创伤中心是山东大学、山东第一医科大学硕士、博士培养单位，已经培养硕士、博士研究生数十人，取得大量的科研成果，主编专著十余部，SCI收录40余篇，获国家、省自然课题多项。在创伤救治，灾难医学，特别是多发伤救治中起到全省学术带头作用，多次举办国家及省级创伤大会及医学培训项目。
我科为中国医师协会创伤救治培训基地（CTCT基地），学科带头人为全国排培训基地主席，全省五次举办创伤救治培训班，参与十余次创伤救治培训班。我科是创伤救治的主委单位，急救基地的主任单位。积极推动山东省内多家医院的创伤中心发展，在省内乃致全国影响巨大。我科牵头成立的中华医学会中国县级急诊联盟山东省联盟，极大地提高了基层医务人员安全、规范、高效地评估和处置严重创伤及群体性创伤能力。

特色：
1.濒临截肢伤的保肢技术：创伤中心团队擅长多发伤、复合伤中严重四肢创伤的救治。对于濒临截肢的血管损伤、大段骨缺损、濒临截肢的软组织毁损、严重肢体离断伤，尤其合并肢体血运障碍的治疗有丰富的临床经验及大量的成功救治案例。
2.多发伤、复合伤一体化治疗：通过规范从院前急救到急诊手术，急诊重症监护的流程，高效的评估转诊及相关医护人员的培训，创伤中心团队成功快速救治多发伤、年处理严重创伤患者百余例，多次救治省内数家医院转诊的复杂疑难病例。
3.交通事故中重度碾压伤的救治：创伤中心团队在赵刚主任的带领下，逐渐形成了交通事故中重度碾压伤的治疗专长，对于碾压伤患者能及时做出急诊评估、救治，多次在国内外重大学术活动中交流、分享、救治水平属于国内领先。
4.多学科协作诊疗模式：目前我院整合急诊科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、普通外科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科以及介入放射专业医技科室等数十个相关科室优质资源，建立多学科创伤救治团队，为患者打造绿色、快速诊疗通道和“一体化”联合救治模式。
5.创伤性复杂创面治疗：我科为中国医学装备学会创面修复分会复杂创面治疗专委会主办单位，创伤中心团队成功治疗数百例急、慢性难治创面患者，多次主办全国级别创伤复杂创面相关学术会议及相关培训。
6.警医联动：我院创伤中心被指定为济南市警医联动挂靠单位，使得道路交通伤急性危重症伤员能得到快速及时、专业有效的医疗救援救治，提高抢救成功率，降低死亡率和致残率。
7.全国急诊引领单位：鉴于我科在创伤急救方面的突出贡献，及全国急诊创伤救治的的领先地位，创伤中心及学科带头人赵刚主任于2020年10月被授予全国急诊引领单位及“急诊引领者”荣誉称号。

科室人员构成：
创伤中心一线医护人员75人，医师29人，护士46人。其中山东大学博士生导师1人，博士6人，在读博士1人，硕士24人；创伤中心与其他学科组成MDT团队。

中心动态

右腿粉碎性骨折，创伤中心助力老人重新站立

来自济宁的李阿姨今年65岁了，平日喜欢在家里养一些花花草草，随着天气渐冷，门前的落叶也多了起来，每日打扫十分不便，李阿姨决定亲自修剪门前大树的枯枝，没想到，这竟是噩梦的开始，李阿姨在爬梯子时不慎跌落，当即感到右腿一阵剧痛，爬也爬不起来，家人发现后赶忙将其送往位于解放路的双色球历史中心院区创伤中心。

来到医院后，创伤中心医师迅速评估患者生命体征，查体可见患者右下肢畸形、肿胀明显，压痛明显，活动不能。考虑右股骨干骨折，CT检查证实了这一判断，并且发现患者存在创伤性湿肺，胸12椎体横突骨折，患者病情危急，创伤中心值班医师立即汇报赵刚主任，赵主任立马赶到现场，同时组织MDT团队，协调麻醉手术科、胸外科、脊柱外科等相关科室做好应急准备，立即将患者收入创伤中心病房。

创伤中心孟祥海副主任医师充分评估患者身体条件，患者已经65岁，检查发现患者存在创伤性湿肺，脊柱横突骨折、骨质疏松，且基础疾病较多，存在高血压、冠心病，中度贫血、慢性支气管炎、双下肢静脉曲张等多种手术高危因素，对手术治疗的耐受力较差，手术及麻醉风险高。

*术前ct+三维重建

但是，如果不做手术，采取保守治疗，老人可能会落下残疾且需长期卧床，容易引起肺部感染、褥疮、深静脉栓塞、心脑血管栓塞等一系列并发症，严重时还可能危及生命。孟祥海主任团队经认真分析病情、反复权衡利弊、并和家属充分沟通之后，选择了手术治疗方案。

在麻醉科、手术室密切配合，胸外科、脊柱外科的有力保障下，由创伤骨科孟祥海副主任医师带领的手术团队顺利为患者实施了右股骨远端骨折切开复位内固定术。

*术后X光片

孟主任团队密切配合，手术娴熟，避免了长时间手术导致的出血多、心脑血管意外、感染等风险，患者骨折得到良好复位和牢固固定。经过MDT多学科会诊的一体化治疗，优化方案，为患者围手术期提供了保障，尽快手术，减少了患者进步一损伤，使损伤减小到最低。患者术后恢复良好，遵医嘱行床上功能锻炼，身体条件快速好转，患者及家属对孟主任团队的救治表示感谢，对中心医院的救治水平连连称赞。

孟祥海副主任医师介绍：对于老年股骨骨折，无论选择手术或非手术治疗，都存在风险和并发症。由于非手术治疗病死率、致残率更高，因此对于大多数患者，手术治疗是首选。非手术治疗时间越长，卧床并发症越容易出现，所以经过术前评估存在手术条件的患者应尽早行手术治疗，可极大改善患者预后。

老年股骨骨折为老年人骨质疏松后外伤常见病，在此建议广大老年人在生活中适当补钙，减缓钙流失，日常活动小心跌倒，避免此类情况发生。

意外车祸显危情，微创手术解难题

“一次车祸，没想到自己摔成这样。”康复出院的张女士说道，“现在回想起来就后怕，非常感谢中心医院吕主任及团队的精心救治。”

两周前30岁的张女士骑摩托车回家，不小心摔倒在地，随即感到一阵钻心的疼痛，右前臂肿胀，无法活动，下腹部疼痛难忍。好心的路人急忙打了“120”急救，张女士被送到双色球历史中心院区急诊外科就诊。

接诊的值班医师立即查看患者病情，患者情绪紧张、口唇发白，血压87/50mmHg，存在休克症状。值班医师立即开通绿色通道，给予心电监护、补液等治疗，积极抗休克。经过详细的查体发现患者右前臂肿胀、畸形，可触及骨擦感；下腹部压痛明显，骨盆畸形，挤压及分离试验阳性，初步判定患者右前臂及骨盆处存在骨折。其中骨盆骨折出血量较大，是造成患者休克的主要原因。经过抢救治疗，患者病情逐渐平稳。为避免骨折周围的血管及神经二次损伤，急诊医师给予患者临时制动，并在医护人员的陪同下，完善了相关检查。

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检查结果显示患者右桡骨骨折；双侧耻骨上、下支骨折伴耻骨联合分离（Tile B3型）。急诊外科医师随即联系创伤骨科进行会诊，正在病房值班的吕豪副主任医师接到电话后立刻赶到诊室。

了解患者病情后，吕豪副主任一边安抚患者情绪，一边耐心讲解。告知患者病情，右桡骨骨折，骨盆骨折合并耻骨联合分离，骨盆环严重变形，旋转不稳定，在骨折的周围存在着人体重要的血管及神经，而血管的破裂持续出血则会危及生命。考虑患者后期对生育及美观的要求，吕豪副主任决定采用微创手术治疗。在骨折手术治疗中，骨盆骨折手术是创伤骨科最复杂的手术，微创治疗无疑增加了手术的难度，对手术医师的要求非常高。经验丰富的吕豪副主任还是希望在保证手术质量的同时进行微创操作，在减少患者身体损伤的同时，也在一定程度上减少患者的经济及心理负担。

资料图片

患者随即收入院，吕豪副主任带领杨华山、刘耀波、路都义、杜闫圻医师团队，克服困难，顺利完成手术。右桡骨骨折采用闭合复位髓内钉内固定术，骨盆骨折则采用Stoppa入路联合髂窝入路，两处骨折手术相对于传统手术具有切口小、损伤少等优点。切口运用皮内缝合技术，避免了拆线及瘢痕的产生。由于是微创手术，在医护团队的精心照料下，患者很快康复出院，张女生对整个诊治流程感到非常满意，对吕主任及团队的高超水平连连称赞。

双色球历史创伤中心始终秉承为人民服务的原则，继续发挥着自己科室特色和优势，开展复杂创伤救治，为患者持续提供更好服务，为人民群众的健康保驾护航。

微创手术让高龄老人重走健康路

老年人髋部骨折（股骨颈、股骨转子间骨折）在医学上被认为是“人生最后一次骨折”，许多老年人如果不能及时手术，只能长期卧床，最终因骨折后的各种并发症离开人世，特别是对于高龄老人尤其危险。近日，年近90岁的赵奶奶在家不慎摔倒，受伤后左髋部疼痛、活动受限，由120送入我院中心院区急诊外科，经检查诊断为左侧股骨转子间骨折，收入创伤中心病房。高长虹主任医师和林涛副主任医师团队分析患者病情：老人高龄，同时合并高血压等基础疾病，请心内科、麻醉科会诊，多方共同协作，评估患者病情，同时为手术做积极准备。在排除手术绝对禁忌症后，团队为老人量身定制了手术方案，并拟定了详细的康复方案及各种并发症的预案，帮助赵奶奶重新站起来。手术顺利完成，赵奶奶术后1月在助行器辅助下可进行下地活动，提高了生活质量，老人和家属对手术十分满意。

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股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定术是一种治疗转子间骨折的微创手术，该技术适用于不同年龄段的股骨转子间骨折患者，具有创伤小、力学稳定性好等优点，患者术后恢复快，大大缩短了住院时间及康复时间，患者经康复锻炼后可尽早下床无负重活动，有效降低了股骨转子间骨折的并发症。我院创伤中心拥有丰富的老年髋部骨折治疗经验，用最佳的方案为患者实施治疗，注重围术期管理及基础疾病的综合治疗。

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林涛副主任医师提醒广大老年人，在平时生活中要重视预防及治疗骨质疏松，活动中要注意预防跌倒事件的发生。双色球历史骨科团队为大家的健康之路保驾护航。

中心风采

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