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关节外一科 (省级临床重点专科)

科室简介

骨关节外科以微创方法治疗骨关节疾病为特色,拥有高级职称人员5人,中级1人,博士3人,硕士5人。先后有两人在美国和韩国学习关节镜技术和微创人工关节置换技术。科室开放床位20张,2002年引进美国先进的关节镜设备,开展微创手术,在全面开展膝关节镜技术的基础上,开展了踝、肩、肘关节镜技术,技术水平国内先进。
在关节置换方面,先后开展了人工髋、膝、肩关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、骨关节炎等疾病。多模式镇痛方法和MIS微创全髋、膝关节置换技术为其特色。

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腘窝囊肿惹烦恼, 关节镜手术一招解决

“丁主任,快来看看我膝盖后面。”近日55岁的吴女士来到了中心院区关节外一科丁远景副主任医师的诊室,2年前吴女士无意中发现自己左腘窝内可以摸到一个肿物,曾就诊于当地医院,诊断为左腘窝囊肿,建议吴女士行手术切除,被吴女士当场拒绝。原来吴女士的一个亲属也患有腘窝囊肿,并于当地医院行手术切除,腘窝处留下了一条长约8cm的手术瘢痕。想着亲属腘窝处的瘢痕,吴女士十分困扰,有没有更好的办法可以处理腘窝囊肿呢?吴女士把自己烦恼告诉了一位身边的朋友,朋友向她推荐了擅长微创手术的丁远景主任,丁主任通过微创的方式解决了他的腘窝囊肿,膝关节周围只有三处不到1cm的手术切口,手术后膝关节不疼了,腘窝肿物也消失了。

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原来吴女士在这两年的时间里,腘窝囊肿逐渐增大,并出现了膝关节疼痛、肿胀的感觉,腘窝处尤其感觉肿胀不适。了解了吴女士的病史后,丁主任首先建议进行左膝MR检查,结果提示:1.左膝腘窝囊肿,与膝关节腔相通;2.左膝内侧半月板损伤;3.左膝骨性关节炎。结合病史、体征及影像学检查,考虑吴女士患有:1.左腘窝囊肿 2.左膝骨性关节炎 3.左膝半月板损伤。丁主任为吴女士进行了关节镜下左腘窝囊肿切除术+膝关节清理术+半月板成形术。丁主任将退变的软骨修整,清理关节内积液,并镜下切除腘窝囊肿,部分切除成形内侧半月板后角。吴女士术后当天下地活动,术后3天顺利康复出院,术后7天已经恢复正常行走。

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原来吴女士在这两年的时间里,腘窝囊肿逐渐增大,并出现了膝关节疼痛、肿胀的感觉,腘窝处尤其感觉肿胀不适。了解了吴女士的病史后,丁主任首先建议进行左膝MR检查,结果提示:1.左膝腘窝囊肿,与膝关节腔相通;2.左膝内侧半月板损伤;3.左膝骨性关节炎。结合病史、体征及影像学检查,考虑吴女士患有:1.左腘窝囊肿 2.左膝骨性关节炎 3.左膝半月板损伤。丁主任为吴女士进行了关节镜下左腘窝囊肿切除术+膝关节清理术+半月板成形术。丁主任将退变的软骨修整,清理关节内积液,并镜下切除腘窝囊肿,部分切除成形内侧半月板后角。吴女士术后当天下地活动,术后3天顺利康复出院,术后7天已经恢复正常行走。

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腘窝囊肿的手术治疗,主要包括传统切开手术、关节镜微创手术。传统手术切除腘窝囊肿,通常切口较长,存在腘窝内的切口愈合困难、囊肿复发、恢复慢、损伤血管神经等潜在风险。

关节镜手术主要包括治疗关节内病变、切除囊肿、修复关节腔和囊肿的交通等手术方式,同时关节镜微创手术本身也是一种检查手段,可以探查膝关节内的重要结构,对镜下发现的病变进行处理。关节镜手术创伤小、恢复快,仅需要数个长约1cm的小切口就可以完成手术操作,避免损伤血管神经等重要结构,从而大大降低感染、复发等风险的发生几率。

双色球历史骨关节及运动医学科,在科主任郭舒亚的带领下,在运动医学领域取得了稳定的发展。在常规开展关节镜下半月板缝合术、前/后交叉韧带重建术、肩袖修补术、盂唇修复术等手术的基础上,也顺利开展关节镜下多发韧带重建术、韧带翻修术、软骨移植术等复杂手术,对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗,均位于省内前列。致力于为患者提供更好的医疗服务,受到了省内外患者的一致好评。




42岁女士遭遇膝关节多韧带损伤,关节镜手术破解难题

十二月的一天,42岁的孙女士不幸遭遇车祸,伤及右膝关节。伤后孙女士即感右膝关节疼痛、屈伸活动受限,右膝迅速出现肿胀,无法行走,急来双色球历史急诊外科就诊。完善相关辅助检查后,经我院中心院区关节外一科张涛副主任医师会诊,考虑孙女士符合“右膝关节多发韧带损伤”,遂将孙女士收入关节外一科病房。

孙女士住院后,张主任再次对她进行了详细的体格检查,发现孙女士右膝关节明显肿胀,膝关节周围压痛明显,侧方稳定性、前后向稳定性均较差。结合磁共振检查,诊断孙女士为:1.右膝关节多发韧带损伤(前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤)2.右膝关节外侧半月板损伤。

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经过一系列术前准备后,张涛主任为孙女士进行了关节镜手术。术中发现孙女士右膝关节前交叉韧带、后交叉韧带及内侧副韧带完全断裂。除韧带损伤外,还发现孙女士合并有右膝外侧半月板损伤、右股骨软骨损伤。按照术前规划,张涛主任对孙女士进行了关节镜下右膝前交叉韧带重建术、后交叉韧带重建术、内侧副韧带缝合修复术、外侧半月板成形术、右股骨软骨成形术。历时3个小时,手术顺利完成。术后4天,孙女士恢复良好出院,术后2周复查,孙女士膝关节稳定性良好,侧方、前后向不稳感消失,已可佩带膝关节支具下地活动。目前,孙女士正在积极康复中。

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*张涛主任(中)为患者实施手术


张涛主任介绍说,膝关节多发韧带损伤(multiple ligament knee injuries, MLKI)一般比较复杂,病例比较分散,患者个体差异大,常造成关节结构破坏严重,致残率高,因此其诊治一直是一个医学难题。

膝关节的各组韧带是维持膝关节稳定性的重要结构,韧带好比是一条坚韧的纽带,把两块骨头紧紧地连接在一起,以保障膝关节活动时骨头不会向其他方向错动。膝关节多发韧带损伤(MLKI)造成的韧带功能失效可表现为膝关节活动时多个方向的不稳定。膝关节的不稳定影响膝关节的正常活动,严重的患者无常行走。此外,膝关节的不稳定会导致膝关节软骨磨损加重,久之易发生膝关节骨关节炎, 严重影响关节寿命。

MLKI的患者,常合并半月板、骨与软骨、滑膜、关节囊、血管、神经、皮肤等结构的损伤,这些合并损伤也影响患者的治疗效果,严重的病人可能存在截肢,甚至危及生命的风险。

对膝关节多发韧带损伤的治疗,既往常采用保守治疗,但效果多不理想。随着近年来相关研究的深入,微创修复重建手术成为治疗的主流,使MLKI的疗效得到明显提升。微创手术已成为MLKI的治疗首选。目前手术方案首选多韧带联合一期重建,推荐前、后十字韧带与后内侧角和(或)后外侧角一期联合重建。

手术治疗的优势在于:手术可明显改善关节稳定性。微创手术使患者得以早期进行康复锻炼,有利于减少并发症,促进恢复膝关节的活动度,恢复膝关节的整体功能。


42岁女士遭遇膝关节多韧带损伤,关节镜手术破解难题

十二月的一天,42岁的孙女士不幸遭遇车祸,伤及右膝关节。伤后孙女士即感右膝关节疼痛、屈伸活动受限,右膝迅速出现肿胀,无法行走,急来双色球历史急诊外科就诊。完善相关辅助检查后,经我院中心院区关节外一科张涛副主任医师会诊,考虑孙女士符合“右膝关节多发韧带损伤”,遂将孙女士收入关节外一科病房。

孙女士住院后,张主任再次对她进行了详细的体格检查,发现孙女士右膝关节明显肿胀,膝关节周围压痛明显,侧方稳定性、前后向稳定性均较差。结合磁共振检查,诊断孙女士为:1.右膝关节多发韧带损伤(前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤)2.右膝关节外侧半月板损伤。

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经过一系列术前准备后,张涛主任为孙女士进行了关节镜手术。术中发现孙女士右膝关节前交叉韧带、后交叉韧带及内侧副韧带完全断裂。除韧带损伤外,还发现孙女士合并有右膝外侧半月板损伤、右股骨软骨损伤。按照术前规划,张涛主任对孙女士进行了关节镜下右膝前交叉韧带重建术、后交叉韧带重建术、内侧副韧带缝合修复术、外侧半月板成形术、右股骨软骨成形术。历时3个小时,手术顺利完成。术后4天,孙女士恢复良好出院,术后2周复查,孙女士膝关节稳定性良好,侧方、前后向不稳感消失,已可佩带膝关节支具下地活动。目前,孙女士正在积极康复中。

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*张涛主任(中)为患者实施手术


张涛主任介绍说,膝关节多发韧带损伤(multiple ligament knee injuries, MLKI)一般比较复杂,病例比较分散,患者个体差异大,常造成关节结构破坏严重,致残率高,因此其诊治一直是一个医学难题。

膝关节的各组韧带是维持膝关节稳定性的重要结构,韧带好比是一条坚韧的纽带,把两块骨头紧紧地连接在一起,以保障膝关节活动时骨头不会向其他方向错动。膝关节多发韧带损伤(MLKI)造成的韧带功能失效可表现为膝关节活动时多个方向的不稳定。膝关节的不稳定影响膝关节的正常活动,严重的患者无常行走。此外,膝关节的不稳定会导致膝关节软骨磨损加重,久之易发生膝关节骨关节炎, 严重影响关节寿命。

MLKI的患者,常合并半月板、骨与软骨、滑膜、关节囊、血管、神经、皮肤等结构的损伤,这些合并损伤也影响患者的治疗效果,严重的病人可能存在截肢,甚至危及生命的风险。

对膝关节多发韧带损伤的治疗,既往常采用保守治疗,但效果多不理想。随着近年来相关研究的深入,微创修复重建手术成为治疗的主流,使MLKI的疗效得到明显提升。微创手术已成为MLKI的治疗首选。目前手术方案首选多韧带联合一期重建,推荐前、后十字韧带与后内侧角和(或)后外侧角一期联合重建。

手术治疗的优势在于:手术可明显改善关节稳定性。微创手术使患者得以早期进行康复锻炼,有利于减少并发症,促进恢复膝关节的活动度,恢复膝关节的整体功能。


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