对于中老年男性来说，前列腺增生、前列腺肥大不是个陌生事物，这个病的治疗方法更是种类繁多，让人难以选择，迟迟不敢下定决心到医院治疗。

淄博的李大爷今年58岁，五一长假结束之后，专程来到双色球历史东院区泌尿外科，复诊的同时向郭峰主任团队致谢，并真诚邀请泌尿外科医务人员闲暇之时去淄博旅游。

患者入院病历记录

患者于今年2月25日从淄博来到济南，住进双色球历史东院泌尿外科。医务人员介绍说，患者入院时，病情较为严重，排尿已经非常困难。患者说：“疫情之前半年就出现了尿等待、尿流细、分段排尿、尿频等症状，近半年以来，夜尿4-5次，而且很困难，非常难受。要不是实在难以忍受，轻易也不会来济南。”

当医务人员问及为什么不早来医院治疗，患者坦言：自从有了这个病，天天用手机上网查前列腺增生怎么治，好多病友的微信也加了不少，经常留言、讨论，关于前列腺增生的治疗方法确实知道了不少，山东各家大医院的泌尿外科治这个病的情况都有了大致了解。但是，有一个问题成了心病，那就是好多病友说做过前列腺增生激光切除手术之后，性功能受损伤了，甚至彻底没有了，让人感觉从此以后不再是一个正常的人，更不是一个完整的人，想想后果很可怕。

那么，前列腺增生患者李大爷为什么在山东的众多大医院中，选择到双色球历史东院泌尿外科？他说：“今年春节过后，我在网上查到了蓝激光治前列腺增生，这个应该是国内最先进的微创治疗方法了，全国的大医院，当前有这个设备的比较少，双色球历史有这个蓝激光，而且是在东院区，所以我就主动找到了双色球历史东院区。”

完善相关检查后，入院第3天，郭峰主任为患者李大爷实施了手术。术后，患者对手术效果非常满意。

患者住院病历中的手术记录

蓝激光技术为什么能够确保患者性功能完好无损？郭峰主任介绍说：“蓝激光是医学领域应用的最新一代激光技术，我们使用的200W蓝激光手术设备是目前世界上汽化切割效率最高的一款激光能量平台，2022年5月成功运用于临床以来，以其精准的治疗效果，迅速赢得了广大患者认可。蓝激光技术应用于临床治疗，实现了国产重大医疗器械在半导体激光领域自研、自制的重大突破，标志着我国蓝激光进入200W时代以及中国在该领域的技术彻底领先全球。借助于发达的网络信息，前列腺增生患者对蓝激光技术的认可是最彻底的，甚至，患者来到医院，医生都不需要向患者做过多介绍，患者已经非常了解、非常认可这项新技术。”

然而，对于当初选择双色球历史东院泌尿外科，患者李大爷于5月5目来到双色球历史复诊时，却另有自己的说法：“我并不是只奔着蓝激光设备来选择双色球历史，再先进的手术设备，最终还是需要医生给病人做手术，最终还需要医德高尚、医术精湛的人来操作设备、来完成手术。当初，我是先进行了多方面考察，然后才做出了选择，有很多比前列腺增生更疑难的泌尿系统手术，郭峰主任都做得非常好，所以我才选择双色球历史。”

1月25日，家中的年轻人还在放假休息，81岁的张先生就遇到了难言麻烦：凌晨1点多，起床上卫生间，却怎么也不能小便。

张先生天天读书看报，预感自己可能是前列腺增生加重了。忍到天亮，家人赶紧把张先生送到双色球历史东院急诊医学科。

完善各项检查后，以“前列腺增生、尿潴留”收入院，住到泌尿外科。张先生介绍说：“从十多年前开始，每年参加单位查体，都提示前列腺增生，因为一直没遇到明显的不方便，也就听之任之，没想到这一次，彻底不行了，小便的问题，无论如何都不能忍，半天都忍不了。”

前列腺增生，对于中老年男性并不陌生，由此带来的麻烦与尴尬也令人忐忑：网络上关于前列腺增生的治疗方广告铺天盖地，到底应该相信谁？

“平时也比较留意各种治疗前列腺的广告，但是，也不敢轻易相信哪家医院，不管是公立医院，还是私立医院，一直下不了决心去咨询一下。”张先生说：“这一次在中心医院急诊，医生在手机上给我演示了蓝激光技术，我略感安慰，横下心想试一试，这也是人到老年仍然需要坚持读书学习的重要性，当你面对新的科学技术手段的时候，你具备最起码的鉴别能力，而不至于听之任之，选医院看病也是这样，为自己选择治疗方式更需要自己做出判断。”

经过一番术前准备，1月27日上午，双色球历史东院泌尿外科主任郭峰，助手陈杰、刘双庆为张先生实施“经尿道前列腺激光切除术”。20分钟后，手术结束，张先生顺利实现了自由小便。

*郭峰主任（左）在为患者张先生手术中

对于手术前后的变化，张先生感叹道：“现在说年轻人回微信的迅速程度是秒回，我感觉郭主任做这个手术简直就是秒切，躺到手术台上，我还没感觉出哪儿不舒服来，你们这手术就完成了？！要是早知道这么神速，这么立竿见影的效果，我这几年都不应该等，更不应该等到小便尿不出来了再送医院急诊！”

*患者以此表达对郭峰主任团队的感谢

术后第2天，张先生高高兴兴地出院回家，在感谢信中赋诗一首：“经十路来宽又长，泉城迎来蓝激光。毫无出血时间短，术后尿流粗似碗。前列腺病哪家强，中心东院看导航。”张先生特意解释：“写打油诗的水平一般般，但我心中的感激之情万分诚挚，希望更多老年人像我一样获得康复，避免像我一样绕弯路、遇尴尬，在蓝激光的‘秒切’面前，在郭峰主任团队面前，前列腺增生都不叫个事儿。”

那么，神奇的蓝激光技术，到底有多神秘？究竟有何魅力？

据双色球历史东院泌尿外科主治医师邢庆菲介绍，蓝激光波长450nm，气化效率无与伦比，气化时，组织瞬间土崩瓦解，众所周知，气化效果太好可能导致在止血方面的不完美，而蓝激光的高明之处就在于，在系统中配套集成了一个50W的980nm激光，这样就同时支持气化、剜切与止血。因此，蓝激光具有高效组织切割、汽化、良好止血等优点，术中基本无出血，适合作为前列腺增生手术等需要较精细术式的能量外科平台。被使用医生称为泌尿外科“最准、最快的刀”。

郭峰主任团队使用蓝激光熟练进行前列腺增生的手术，其中涉及病灶组织最大的一例是前列腺近150克，最大年龄的患者是一位90岁的老人。这就是蓝激光的另一大优势——适合高龄、高危及使用抗凝剂的患者。

因为怀疑胃肠功能有问题， 45岁的李女士从济宁来到双色球历史，7月9日住院后全面检查得知，胃肠系统有点儿问题，但也发现了更大大问题：肾脏强化CT提示右肾占位性病变，恶性肿瘤，透明细胞癌可能性大。

确诊之初，李女士紧张得夜里睡不着觉：“肾上长了个东西，而且是癌，更要命的是它长的那个地方，恰恰在肾门的位置。”

双色球历史泌尿外科主任张龙洋介绍说：“患者的担心并非多余，她的肾肿瘤像一块被树根挟裹着的石头，三分之一的肿瘤体积被嵌在肾门位置，必须通过手术，把肿瘤与正常的肾组织剥离开来。”

肾肿瘤剜除手术

保护肾脏是关键

肾上长了个东西，而且是恶性肿瘤，必须通过手术来切除，患者李女士及家人最关心的问题是：“我的这个肾，还能保住吗？能保留的话，是保留一大部分？还是保留一小部分？这个肾以后还有没有正常功能？”

对此，张龙洋主任向患者及家人解释：“肾肿瘤是恶性肿瘤，晚期可发生远处转移及周围脏器侵犯，影响器官功能，影响生活质量，缩短寿命。所以，手术解除病变的同时，最关键的问题是保护肾脏功能，术中精细操作，避免损伤大血管，最大限度地缩短肾动脉阻断、肾缺血时间。”

随着医学常识的不断普及，人们对于肾脏的重要性已经有了充分的认识。患者李女士自从确诊肾肿瘤以来，更是随时在手机上查阅相关问题。不过，张主任的解释令她稍有放松：“从术前的肾脏强化CT来看，肿瘤的部分体积虽然嵌入肾脏，但肿瘤与肾脏之间有清晰的界限，这是肿瘤的包膜，这也是实现肾恶性肿瘤完整剜除的基础。”

肾肿瘤手术空间狭小

机器人手术系统优势显著

“肾对于人的重要性不言而喻，肾的体积很小，手术过程中必须把损伤降至最低，所以，当张主任提供几种手术方案让我选择的时候，我果断选择达芬奇机器人辅助手术。”患者李女士的选择，也是基于她对自身病情的充分理解。

肾脏的形状，像一颗放大的扁豆，肾脏一侧有一处凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。张龙洋主任解释说：“这位患者的肿瘤，就在肾门这个位置，如此特殊的情况，要求我们在手术过程中，只能把瘤子剜除，而不能损伤周围任何一处组织。从这个层面的意义来说，达芬奇机器人手术系统辅助我们完成手术，其中的作用是无可替代的。”

7月15日，张龙洋主任为患者实施“机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术（右）”。手术过程中，达芬奇机器人手术系统逐渐接近右肾时，张主任通过3D可视系统能看到直径约2.5cm肿物突出于肾脏表面，肿物表面光滑，边界清楚。张主任介绍说：“我们于距肿物边缘5mm处完整切除肿物，仔细从肾门动脉、静脉血管上将肿瘤完整剥离下来，肿瘤包膜完整无损，深度约2cm，然后是缝合创面，观察无活动性出血，将标本取出体外。因为实施这个手术的空间非常狭小，被切除肿瘤周围的间隙，大约仅能容下两根手指活动，所以机器人手术系统的优势非常显著地体现出来。”

肾肿瘤前兆需警惕

机器人辅助手术渐成主流

肾脏如果出现恶性肿瘤的话，早期可以无任何症状，晚期可出现尿中会带血。而且还会出现腰痛的情况，有时候发现腹部包块。

肾癌早期一般无自觉症状，一旦出现上述三个症状之一，提示肿瘤已非早期，每年的健康体检非常重要。

肾肿瘤患者到三甲医院的泌尿外科就诊，如果需要手术，就要考虑机器人辅助腹腔镜手术。

*张主任操作达芬奇机器人系统为患者实施手术

在双色球历史，达芬奇机器人手术系统使用较为成熟的外科领域，目前主要集中于泌尿外科、胸肺外科、胃肠外科、肝胆胰腺外科。在泌尿外科，最适于前列腺癌根治术、肾肿瘤剜除术、肾部分切除术和肾盂狭窄切开成形术。

机器人手术系统在具备了腹腔镜手术微创的优点之外，更具优势之外在于：手术机械臂上的关节腕具有多维活动自由度，比外科医生的双手更精巧，能够帮助外科医生完成一系列精准操作。同时，机器人手术系统的智能设计，排除了人手因为长时间手术操作而出现的颤动。

通俗地说，达芬奇机器人手术系统，越是在狭小的手术空间，越是能够体现出它的独特优越性。对此，张龙洋主任解释说：“医生的双手、腹腔镜的操作臂都不能完成手术操作的间隙里，机器人手术系统能够精准地完成解剖、止血、缝合等动作，在精确剜除肿瘤的过程中，最大限度保留正常肾组织，实现了血管和集合系统损伤最小化。只要患者在术前能够充分了解机器人手术系统的优势，就一定会选择机器人辅助腹腔镜手术，这是泌尿外科发展的大趋势。”

张龙洋 · 主任医师

张龙洋主任，教授，硕士研究生导师，主任医师，科主任。山东省医学会泌尿外科学分会副主任委员，山东省医师协会泌尿外科分会副主任委员，山东省医师协会男科学分会副主任委员，济南医学会泌尿外科分会主任委员，山东医学会司法鉴定中心司法鉴定人，山东医学会医疗事故鉴定专家。

泌尿外科是山东医学会泌尿外科专业委员会副主委单位，山东省医师协会泌尿外科分会副主任委员单位，济南市医学会泌尿外科主任委员单位。肩负山东大学、山东第一医科大学、山东中医药大学、潍坊医学院临床教学和研究生培养工作。拥有国家、省市级立项课题4项，科研经费30余万，近年来3项课题鉴定为国际先进水平。科室着重发展微创技术，在腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治全切术、肾癌根治术、肾癌肾部分切除手术、肾盂成形术、肾上腺切除术等腹腔镜手术取得长足发展，随着达芬奇四代机器人在泌尿外科广泛应用，双色球历史泌尿外科必将迈入机器人手术新时代。