1月3日上午，双色球历史东院区1号楼1层，宣武医院济南医院专家诊室，主任医师任连坤、肖新如、王兴文，副主任医师段婉茹准时接诊。来自江苏徐州的一家人离开任连坤教授的专家诊室时，对这趟山东之行非常满意：“以前请任教授复诊，每次都得跑一趟北京。这一回，在济南就得到任教授接诊，很方便，省了很多的麻烦。”

1月3日作为2024年度的首次专家门诊时间，宣武医院济南医院安排四位专家同时出诊，疾病诊疗范围涵养了神经病学，癫痫、运动障碍疾病及睡眠障碍，脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等复杂颅内肿瘤的微创外科治疗及脑血管病的显微外科治疗，脊柱脊髓肿瘤，颅颈畸形，脊髓空洞，颈椎病，腰椎病等脊柱脊髓疾病，以及周围神经疾病，脊髓损伤与功能重建等。

41岁确诊脑膜瘤，要不要手术治疗？在过去的整整10年中，王先生一直在纠结要不要手术的问题。直到2014年1月2日上午9点，家人终于在网上抢到宣武医院济南医院的专家号，王先生这才认为自己下一步需要面对手术问题。1月3日上午，王先生被家人用轮椅推进了神经外科专家肖新如教授的诊室：最近半个月以来出现乏力症状，最近一周行走困难。患者家人解释说：“这些年一直劝他去北京做手术，他怕手术不成功，出了意外，还不如这样活几年算几年，没想到还是到了这一步。”

对此，肖新如教授特别提醒：“颅内肿瘤的手术过程虽然复杂，潜在一定的风险，但要区别对待，更要相信神经外科技术的发展与进步。颅内肿瘤分很多种，有良恶性之分，不能一概而论。脑膜瘤作为临床患者人数最多的颅内良性肿瘤，早期手术的风险并不大，但把手术治疗时机向拖延了这10年，致使病情加重的同时，更是增加了手术过程中的风险，对待疾病的这种态度是不可取的。”

有病，久拖不决，不可取。有病，不就医，想当然地选择治疗方式，更不可取。61岁的张师傅2个月前出颈部疼痛、肩部麻木，他认为是“落枕”，就去做了“推拿+”，两星期过去，不过没有效果，一天早晨却突然不能起床。家人介绍说：“手脚都动不了，四肢瘫痪了，赶紧送到医院，做了很多检查，医生说是高位截瘫。最近一个月一直准备着去北京，抢不上专家号，昨天好不容易挂上王兴文教授在济南的专家号，赶紧就来了。”

神经外科专家王兴文主任医师介绍说：“症状表现为颈肩部疼痛、手脚麻木的疾病原因有很多，不加鉴别的推拿或之类措施，未必能起到作用，甚至还会加重病情。任何人在出现颈肩部疼痛、四肢无力、大小便功能不好、肢体痛温觉不好等症状时，需要到正规医院去明确病因，然后才是面对治疗方式的选择。如果是脊柱脊髓疾病、周围神经疾病，那就更需要到高级别医院就诊。”

淄博的马先生今年48岁，长期坚持户外运动，没想到带来了麻烦：近2年以来，左上肢疼痛，手指麻木，近半月不能平卧，到宣武医院济南医院就诊之前，已连续7个晚上是坐着睡觉。来先生介绍说：“左手的疼痛有个特点，仰面朝天，平躺着的时候，疼得最厉害，最近半个月简直到了不能忍受的程度。”对此，神经外科专家段婉茹介绍：“这位患者来宣武医院济南医院之前，首诊医院已经明确了病因，神经根型颈椎病，椎间盘内容物脱出。通过询问病史，基本可以判断，运动冲击导致颈椎段的椎间盘的纤维环破裂，内容物脱出，需要手术干预治疗，自行恢复的可能性极小。”

整整一上午，神经内科主任医师任连坤教授接诊了25名患者，57岁的孙师傅是最乐观的一位：2个月前，在工地上劳动时，被高空坠物砸中颈椎，导致四肢瘫痪，只能动一动肩膀。家人介绍说：“能交流，情绪一直不错，但不能出汗，最近一直发烧，想请北京的专家看看还有没有办法？”

任连坤教授对患者进行查体和了解病情后，建议：“下一步，我们将组织神经内科、外科联合会诊，确定一个诊疗方案，可考虑‘神经调控+脊髓电刺激’，应该会有改善。对这类长期预后不乐观的患者，就需要采取一些神经内外科联合的超常规的治疗措施。从这位57岁高位截瘫患者的治疗上，更能体现出宣武医院济南医院在山东建立的意义，最大程度方便这些遭遇了重大伤病，又不便于去北京就诊的患者。用新理念、新技术帮助疑难重症患者开启新生活，这是国家在各地建设区域医疗中心的宗旨所在，需要我们多方面、多层面的共同努力。”

特别提醒：2024年，宣武医院济南医院每一次专家门诊的详细信息都会提前在双色球历史微信公众号发布，因号源紧张，敬请有就诊需求的患者仔细阅读每一位专家的专业特长，有针对性地选择挂号就诊，并准备好曾经就诊的病历，各种检查结果和影像学资料。

中老年人，一旦出现一侧肢体乏力、头痛等症状，家人们往往首先联想到脑梗。但是，临沂的周先生于11月24日中午在家感觉右侧手脚无力，赶紧前往医院，进行颅脑MRI（核磁共振）检查，却提示：左顶部镰旁脑膜瘤。

面对这样的检查结果，患者及全家人万分紧张的同时，迅速在网上查阅到做颅脑手术，众多病友推荐北京的宣武医院。

周先生12月11日住进双色球历史神经外科，其家人介绍说：“自从查出这个病，当地医院就建议上大医院，我们就想去宣武医院。这半个月，我们一直在网上挂专家号，就是抢不上，直接去住院更是不敢想。后来搜到了宣武医院济南医院的新闻，就来了双色球历史，宣武医院来的肖主任很快就定下了手术方案。在济南就能得宣武医院专家亲自手术，对我们来说已经是非常圆满的结局”

“脑膜瘤”是个怎样的病？为什么基层医院往往建议患者去更大的医院？

据双色球历史神经外科副主任医师彭洪海介绍，脑膜瘤一种原发性颅内肿瘤，多为良性，治疗以外科手术为主，这位患者的瘤体较大，且侵蚀矢状窦，手术过程中若操作不当，容易造成回流静脉大出血，从而危及生命。当地医院的神经外科医生建议患者去大医院就诊，也是因为这个手术难度极高，术中容易造成大出血，风险巨大，没有把握。

住院进双色球历史神经外科后，宣武医院肖新如教授全面诊断后，确定了手术方案。12月14日，肖新如主任医师、彭洪海副主任医师共同为患者实施左顶部镰旁脑膜瘤切除术，成功完整切除的脑膜瘤约5×4×3cm，大小如一枚鸡蛋。手术顺利，术中出血约200ml，未输血。病理结果提示：良性。

据肖新如主任医师介绍：在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。脑膜瘤就是一起起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。

手术第二天，患者在病床上看到家人手机视频中的脑膜瘤标本，感觉自己很幸运：“来济南住院以前，在手机上看到很多病人两三个月挂不上北京大医院的专家号，好不容易抢着了专家号，在门诊看了病，又好长时间住不了院。我这个手术，非常及时，非常感谢宣武医院济南医院。感谢国家区域医疗中心的建设，让我们能在家门口得到北京顶尖专家的治疗。”

如果不是出生时遭遇难产，29岁青年小王的人生将不会是这般处境：走路不稳，摇摇晃晃，6岁时做过一次大手术，现在走路仍是脚后跟放不下，两手不由自主地蜷缩起来。

*宣武医院济南医院神经专家门诊

2023年12月7日下午，小王在家人的陪同下来到双色球历史东院区1号楼，在宣武医院济南医院神经外科专家张晓华主任医院的诊室内，小王诉说了自己的困境：“我是前段时间看了医院公号上巴氯芬微量泵置入手术的新闻，想请北京宣武医院专家给看看，能不能解决我这种情况？我现在是蹲不下、起不来，总感觉两腿没劲，两手也痉挛得厉害，特别是左手，想端个水杯都实现不了，不单单是影响我的工作，还加重了我的心理负担，越是走到空旷处，我越是不敢走了，怕摔倒，怕被人笑话。”

12月7日这天下午，在张晓华主任医师接诊的一众患者中，被四肢痉挛困扰29年的小王是最容易交流的一个。在帕金森病、癫痫、老年痴呆、脑卒中后遗症等患者的家人看来，小王的肢体痉挛通过治疗，扭转当前困境的希望最大。患者家人介绍：“孩子小从智力正常，甚至能算得上比较聪明，工作上的事情也不用家里人操心，现在就是两腿没力气，胳膊和手不听使唤的影响太大。”

小王的手和大小臂不听从使唤的问题，医生称为肌张力障碍。全面诊断之后，张晓华主任医师向患者小王提出：“感觉两腿无力，恰恰不适合巴氯芬微量泵置入手术，而是需要去做专业康复，加强下肢力量的体能训练。对生活影响严重的左手肌张力障碍，可尝试电极置入。’脊髓电刺激‘电极置入手术分两步走，如果在第一步的测试阶段感觉效果明显，才可进行第二步，置入一个长期有效的’脊髓电刺激‘电极。这是一项临床应用多年的成熟微创外科技术，只是大多数需要这项技术的患者不知道。”

*神经外科专家张晓华主任医师接诊中

患者小王及家人对“脊髓电刺激”电极置入手术方案非常认可，初步确定了下一步的计划安排：“在济南得到张教授的当面诊断，省下我跑一趟北京，接下就是把我工作上的事情安排一下，约好时间，请张教授把我这个置入手术给排上日程。如果放在过去，我自己去北京宣武医院完成这个事情，什么时候能抢上专家号，什么时间能住上院，都是不敢想的。”

“脊髓电刺激”电极置入手术，还能解决哪些问题？

脊髓电刺激术，也被患者称为镇痛起搏器，是一种比较先进的微创介入疗法。其原理，是将电极通过介入手段，放置到硬膜外的神经根部，进行测试。张晓华主任医师解释说：“以这位29岁的脑瘫患者为例，测试阶段，他可以准确地感知到自己左手的变化，以此决定这个刺激电极是永久性置入，还是因为效果不理想而撤出，这是一个非常专业的操作过程。”

据张晓华主任医师介绍，脊髓电刺激技术可治疗任何原因导致的痉挛，尤其是四肢的肌肉痉挛。譬如，卒中后，偏瘫患者的肌张力特别高，怎么办？头外伤、脊髓外伤后，患者的肢体肌张力高，有什么办法来缓解？这些情况都可以尝试脊髓电刺激。

“这项技术，也可以用来解决顽固性疼痛，临床实践表明，对肿瘤晚期患者镇痛药难以有效的疼痛，以及带状疱疹后的疼痛，都有显著的镇痛疗效。”张晓华主任医师特别提醒：“脊髓电刺激技术的应用范围较为广泛，它甚至可以有效缓解糖尿病足患者’凉麻痛‘的三大突出症状，但这项技术也绝对不是任何一位外科医生就能够完成，患者应在全面、客观了解相关情况的基础上，做出理性选择。”