俗话说“伤筋动骨一百天”，因此很多骨折的患者在“俗话”的指引下，休足百天才算放心。可事实上，“伤筋动骨一百天”只是中国古代老百姓在长期与疾病斗争的过程中，对疾病愈合的一种大致总结，这种说法在一定程度上有其道理，但并非所有的“伤筋动骨”都需要休息一百天，在骨科的专业人士看来，不同的损伤，其愈合的时间、治疗的方式也不尽相同。

随着医学的进步，如今这个“一百天”似乎也逐渐在减少。当然，前提是能够通过正确的方式来加快康复。而在手术众多的骨科，术后注意事项也慢慢变得重要了起来。

骨折多久可以愈合？

在临床工作中，这是患者最常问的问题，事实上，不同部位的骨折愈合时间是不一样的。

*不同位置骨折愈合时间（图片来源网络，如侵权请联系删除）

此图是依据大数据做的统计，但对于一些粉碎性骨折，或年龄比较大、骨质疏松严重患者，愈合的时间会相应的延长，具体愈合时间要根据临床复查的结果来确定，这就是临床中大夫反复告诫患者术后要定期复查的原因。

术后多久可以下床？

一般情况下，手术以后就可进行功能锻炼，手术后提倡早期活动功能锻炼，可以促进肠蠕动恢复，促进血液循环，防止深静脉血栓形成，防止压力性损伤的发生，以及肌肉的萎缩，关节的痉挛等。骨折后，尤其是骨折经过手术内固定治疗后，恰当的功能锻炼非常重要。

但是，在骨科病房，需要在病情允许的情况下，根据手术的部位、切口的愈合情况、整体的身体情况来确定下床活动的时间。比如上肢骨折的患者，一般情况下术后就可以下床活动，而下肢骨折的患者则需要医生根据其骨折愈合的情况及复查情况，相应延长下床活动时间。不能下床，并不代表着在床上一直躺着不动，床上功能锻炼同样十分重要：如伸膝、抬腿、勾脚、活动脚趾等，重复锻炼，对术后恢复十分有益。

早期锻炼会影响关节功能吗？

有研究表面，有相当一部分骨折术后功能障碍并不是直接骨折形成的，而是长期不活动连累了关节功能。由此可见，虽然术后卧床休息十分必要，但夸大卧床的时间和范围，或因为受到传统“伤筋动骨100天”观念的影响，患者一味在床上静养，未能尽早接受康复疗法，结果反而会造成功能的障碍，拖累了骨折愈合的进程。

总之，对于伤筋动骨，我们要科学客观的对待，要医患之间互相配合，仔细诊断，专业治疗，争取早日战胜疾病，恢复到最佳状态。

55岁的王先生近半年来常感到手指发麻，半夜经常麻醒而不能安眠，同时出现手部肌肉萎缩、无力的症状，期间口服药物治疗未能缓解症状，严重影响了李先生的工作和生活。近日，他来到双色球历史中心院区创伤手足外科高长虹主任医师门诊就诊，经过查体和相关检查，高长虹主任诊断其为“肘管综合征”，为患者进行了手术治疗。

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，是最常见的周围神经卡压性疾病之一，体力工作者、屈肘工作者以及枕肘睡眠者好发，还多见于肘关节骨折肘外翻畸形以及肘管内血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变，同时全身性疾病如糖尿病、麻风病等都可能并发肘管综合征。症状主要表现为小指麻木、不适，出现写字、用筷子动作不灵活。当症状加重时，可出现手部小鱼际肌、骨间肌肉萎缩、“爪形手”畸形。

*肘管综合征

*小指麻木、爪形手畸形

肘管综合征早诊断早治疗是关键，对于初发和症状轻微者，可先应用神经营养药物、局部封闭治疗、改变不良姿势等方法。如果出现了手部肌肉萎缩，保守治疗效果不好者通常需要手术治疗。手术手将尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下，并行尺神经松解，术后屈肘位使用石膏托固定3周左右。

高长虹主任医师提醒广大市民，肘管综合征预防重于治疗，大家在工作生活中不要屈肘或枕肘睡眠，尽量伸直肘关节。避免长时间肘关节反复活动，比如打牌、使用电脑、手机等。如果出现手麻、肌肉萎缩等症状应及时就诊，避免造成不可逆的手指功能障碍。

60岁的张阿姨，最近几个月总感觉手麻逐渐加重，甚至因为手麻、酸疼而一夜无眠，服药、针灸等治疗后，症状依然没有缓解，反而继续加重。经多方打听，到我院中心院区创伤手足外科就诊，缪博副主任医师诊断为“腕管综合征”，一个她听都没听过的病！

缪主任询问病史、查体后发现，患者手麻、酸痛3年余，时好时坏，好的时候可以接着干活，没有头晕、头痛、肢体活动障碍等症状出现，患者本人并未太过留意，以为“干活多累的”。近几个月感觉手酸麻无力，拿不稳东西，不听使唤，影响日常生活，实在难以忍受，查体发现不仅正中神经支配区感觉改变，鱼际肌也明显萎缩，考虑患者病程较长，收入院后行小切口腕横韧带切开+正中神经松解术，患者症状明显好转，困扰了患者几年的麻烦事也终于得到解决！

缪主任指出， 腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）腕管综合征是引起上肢神经受压最常见的原因，是由于正中神经在腕管内受压所致。腕管边界由腕骨横弓的背侧缘、钩骨的钩突、豌豆骨内侧缘、舟骨结节和大多角骨嵴的侧缘共同组成。掌面或称为腕管顶部，是由屈肌支持带组成，由近端的前臂深筋膜、覆于腕关节的腕横韧带，远端鱼际肌与小鱼际肌间的腱膜共同组成。腕管内最接近掌侧的结构是正中神经，在正中神经背侧（深层）是拇指及各手指的9条屈肌腱。腕管综合征最主要的临床诊断表现为典型的正中神经分布区即桡侧三个半手指（拇指、示指、中指及环指桡侧半）的针刺及麻木感。疼痛，表现为深在的、较严重或是有搏动，向手部，有可能向更远的前臂呈辐射状放射。鱼际肌萎缩常见于神经受压的晚期。最常发生手30一60岁的患者，女性发病者是男性的2~3倍。

由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”。

引起腕管综合征的病因很多，任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关：

1.腕部内容物增加：腕部外伤，包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，局部肿瘤，包括神经瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿等，使得腕管内容物增加。

2.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性腱鞘炎、类风湿性关节炎、痛风、感染等。

3.慢性劳损：如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨骨质增生等。

4.与体液平衡改变有关：多见于妊娠（体液滞留）、子痫、绝经期妇女、甲状腺功能低下患者、肾衰竭及肥胖等。

那该如何治疗呢

非手术治疗：

大多数学者认为非手术治疗CTS是有效的，适合于病程早期，症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。治疗方法包括：

1.休息制动，症状明显者，用石膏托或支具，固定腕关节

2.口服营养神经、抗炎止痛类药物。

3.腕管封闭：糖皮质激素注射作腕管内注射。

手术治疗：

非手术治疗无效，腕管内占位性病变的，症状较重的中晚期患者，应及早行手术治疗。切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。手术一般分为两种：

1.腕管切开松解术（OCTR）—小切口或双切口减压。

2.内镜下腕管松解术（ECTR）。

该如何预防？

1.注意放松休息。建议平时不要长时间操作仪器、打字、玩手机。连续用键盘1小时左右，最好休息10~15分钟左右。

2.机器替代。可用洗碗机、扫地机器人等替代家务，减少腕部压力。

3.避免长期过度的屈伸腕活动。如工作需要，可以改进作业工具或考虑佩戴适当的护具进行职业性的保护措施。